Postoperatiivisen kirjaamisen runko hoidon jatkuvuuden ja potilasturvallisuuden tukena
Virtanen, Bea; Särkioja, Jenna (2016)
Virtanen, Bea
Särkioja, Jenna
Vaasan ammattikorkeakoulu
2016
All rights reserved
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-201605198619
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-201605198619
Tiivistelmä
Tutkimuksen tarkoituksena oli selvittää miten Vaasan keskussairaalan heräämössä käyttöönotettu, hoitotyön tutkimussäätiön julkaisema ja suosittelema, ”Käsikirja potilaan heräämövaiheen seurannasta ja turvallisesta siirrosta vuodeosastolle”, mukainen postoperatiivisen kirjaamisen runko tukee potilaan hoidon jatkuvuutta ja potilasturvallisuutta. Tarkoituksena oli myös selvittää, miten kirjaamisen rungon toimivuus on koettu kirurgisilla vuodeosastoilla. Työn tavoitteena on, että saatuja tuloksia voidaan hyödyntää kirjaamisen laadun parantamiseksi heräämössä ja näin edistää hoidon jatkuvuutta sekä potilasturvallisuutta kirurgisilla vuodeosastoilla.
Laadullinen tutkimusaineisto kerättiin haastattelemalla kolmen kirurgisen vuodeosaston sairaanhoitajia. Jokaiselta vuodeosastolta haastateltiin kahta sairaanhoitajaa, jolla oli vähintään viiden vuoden työkokemus kyseiseltä osastolta. Yhteensä haastateltiin kuutta sairaanhoitajaa, jonka jälkeen aineisto saturoitui. Haastattelut suoritettiin parihaastatteluina. Tutkimusaineisto analysoitiin induktiivisella sisällön analyysilla.
Tutkimustulosten mukaan hoidon jatkuvuutta ja potilasturvallisuutta tukevina ominaisuuksina pidettiin postoperatiivisen kirjaamisen rungon sisältöä, selkeyttä ja toimivuutta. Kirjaamisen rungon koettiin sisältävän tärkeimmät tiedot potilaan hoitoa ajatellen ja tiedot koettiin riittäväksi. Lisäksi kirjaamisen runko koettiin selkeäksi, yksinkertaiseksi ja helposti luettavaksi sekä monin tavoin toimivaksi. Sitä käytettäessä vältytään tulkintavirheiltä ja tietojen löytyminen hoitosuunnitelmasta selkeyttää hoitoa. Kirjaamisen rungon toimivuus koettiin hyväksi ja selville saatiin myös kehitettäviä asioita mallin käytössä, kuten rungon kirjauksissa ilmenevät puutteet. Lisäksi tutkimuksessa saatiin selville kirjaamisen rungon muita ominaisuuksia, kuten hoitajien siitä saama tuki jatkohoidon toteuttamisessa.
Tämän opinnäytetyön tulosten perusteella voidaan todeta, että käsikirjan mukainen postoperatiivisen kirjaamisen runko tukee potilaan hoidon jatkuvuutta ja potilasturvallisuutta sekä näin ollen sen käyttö on toimivaa ja kannattavaa.
Laadullinen tutkimusaineisto kerättiin haastattelemalla kolmen kirurgisen vuodeosaston sairaanhoitajia. Jokaiselta vuodeosastolta haastateltiin kahta sairaanhoitajaa, jolla oli vähintään viiden vuoden työkokemus kyseiseltä osastolta. Yhteensä haastateltiin kuutta sairaanhoitajaa, jonka jälkeen aineisto saturoitui. Haastattelut suoritettiin parihaastatteluina. Tutkimusaineisto analysoitiin induktiivisella sisällön analyysilla.
Tutkimustulosten mukaan hoidon jatkuvuutta ja potilasturvallisuutta tukevina ominaisuuksina pidettiin postoperatiivisen kirjaamisen rungon sisältöä, selkeyttä ja toimivuutta. Kirjaamisen rungon koettiin sisältävän tärkeimmät tiedot potilaan hoitoa ajatellen ja tiedot koettiin riittäväksi. Lisäksi kirjaamisen runko koettiin selkeäksi, yksinkertaiseksi ja helposti luettavaksi sekä monin tavoin toimivaksi. Sitä käytettäessä vältytään tulkintavirheiltä ja tietojen löytyminen hoitosuunnitelmasta selkeyttää hoitoa. Kirjaamisen rungon toimivuus koettiin hyväksi ja selville saatiin myös kehitettäviä asioita mallin käytössä, kuten rungon kirjauksissa ilmenevät puutteet. Lisäksi tutkimuksessa saatiin selville kirjaamisen rungon muita ominaisuuksia, kuten hoitajien siitä saama tuki jatkohoidon toteuttamisessa.
Tämän opinnäytetyön tulosten perusteella voidaan todeta, että käsikirjan mukainen postoperatiivisen kirjaamisen runko tukee potilaan hoidon jatkuvuutta ja potilasturvallisuutta sekä näin ollen sen käyttö on toimivaa ja kannattavaa.