Väkivaltatilanteiden ennakointi ja hallinta psykiatrisilla osastoilla : Koljonvirran sairaalan hoitajien kokemuksia
Kuosmanen, Tero; Huuskonen, Niko (2017)
Kuosmanen, Tero
Huuskonen, Niko
Savonia-ammattikorkeakoulu
2017
All rights reserved
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-201704184866
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-201704184866
Tiivistelmä
Tutkimuksen tarkoituksena oli saada tietoa väkivaltatilanteista sekä niiden ennakoinnista ja hallinnasta hoitajien kokemana Koljonvirran sairaalan osastoilla. Koljonvirran sairaalassa on psykiatrinen osasto sekä mielenterveys- ja päihdeosasto. Koljonvirran sairaala toimii Ylä-Savon SOTEn kuntayhtymän alaisuudessa. Tavoitteena on saada tie-toa ja lisätä ymmärrystä todellisista väkivaltatilanteista psykiatrisessa hoitotyössä. Tuotetun tiedon avulla voidaan kehittää osastolla mahdollisesti tapahtuvan väkivaltatilanteen ennakointia ja hallintaa.
Tutkimus toteutettiin laadullisena eli kvalitatiivisena haastattelututkimuksena. Tutkimukseen osallistui Koljonvirran sairaalan hoitohenkilökuntaa, jotka koostuivat mielisairaanhoitajista ja sairaanhoitajista psykiatrian osastolta sekä mielenterveys-ja päihdeosastolta. Tässä tutkimuksessa heistä käytetään yhteistä nimikettä hoitajat. Hoitajat osallis-tuivat haastatteluun anonyymisti. Tutkimus suoritettiin ryhmähaastatteluna, johon kysymykset oli suunniteltu etukä-teen, mutta myös vapaalle keskustelulle oli tilaa. Haastattelut nauhoitettiin, jonka jälkeen aineisto käsiteltiin induk-tiivisen mallin mukaan.
Tutkimuksesta selvisi, kuinka hoitajat ennakoivat, havainnoivat ja kohtaavat väkivaltatilanteita. Tutkimukseen osal-listuneiden hoitajien mukaan, väkivallan uhka psykiatrisessa hoitotyössä on koko ajan läsnä ja hoitajat kohtaavat työssään sekä henkistä että fyysistä väkivaltaa. Tutkimuksen mukaan ennakointi on tärkeää ja sillä voidaan vaikut-taa sekä hoitajien kuin potilaiden turvallisuuteen. Ennakoinnissa avainasemassa ovat potilastietoisuus, vuorovaiku-tus, yhteiset toimintatavat, työvuorosuunnittelu ja turvallinen ympäristö. Väkivallan hallintakeinoina hoitajat toivat esille lääkitsemisen, voimakeinot, vierihoidon ja potilaan eristämisen. Tutkimuksessa mukana olleet hoitajat kertoi-vat, kuinka väkivaltatilanteet ovat sekä potilaille ja hoitajille raskaita ja tilanteiden purkaminen auttaa hoitajien työssä jaksamista. Tilanteiden käsittelyssä avainasemassa oli yhteisöllisyys, työnohjaus ja defusing.
Tutkimuksessa esille nousi kehitysehdotuksina AVEKKI- koulutuksen säännöllinen kertaaminen ja uusien työnteki-jöiden huolellinen perehdyttäminen, jotta kaikilla hoitajilla olisi yhtenäinen toimintamalli haastavien tilanteiden koh-taamisessa. Tuloksia voi hyödyntää moniammatillisissa yhteisöissä, joissa kohdataan psyykkisesti haastavia potilai-ta. Tuloksia voi hyödyntää AVEKKI-koulutuksen sisällön suunnittelussa ja kehittämisessä sekä työntekijän perehdy-tyksen suunnittelussa ja hoitajien työssä jaksamisen tukemisessa. Jatkossa olisi tärkeää selvittää myös potilaiden kokemuksia väkivaltatilanteista ja niiden jälkipuinnin merkityksestä. Mielenkiintoista olisi myös saada lisätietoa, kuinka väkivaltatilanteet vaikuttavat hoitajien työkykyyn.
Tutkimus toteutettiin laadullisena eli kvalitatiivisena haastattelututkimuksena. Tutkimukseen osallistui Koljonvirran sairaalan hoitohenkilökuntaa, jotka koostuivat mielisairaanhoitajista ja sairaanhoitajista psykiatrian osastolta sekä mielenterveys-ja päihdeosastolta. Tässä tutkimuksessa heistä käytetään yhteistä nimikettä hoitajat. Hoitajat osallis-tuivat haastatteluun anonyymisti. Tutkimus suoritettiin ryhmähaastatteluna, johon kysymykset oli suunniteltu etukä-teen, mutta myös vapaalle keskustelulle oli tilaa. Haastattelut nauhoitettiin, jonka jälkeen aineisto käsiteltiin induk-tiivisen mallin mukaan.
Tutkimuksesta selvisi, kuinka hoitajat ennakoivat, havainnoivat ja kohtaavat väkivaltatilanteita. Tutkimukseen osal-listuneiden hoitajien mukaan, väkivallan uhka psykiatrisessa hoitotyössä on koko ajan läsnä ja hoitajat kohtaavat työssään sekä henkistä että fyysistä väkivaltaa. Tutkimuksen mukaan ennakointi on tärkeää ja sillä voidaan vaikut-taa sekä hoitajien kuin potilaiden turvallisuuteen. Ennakoinnissa avainasemassa ovat potilastietoisuus, vuorovaiku-tus, yhteiset toimintatavat, työvuorosuunnittelu ja turvallinen ympäristö. Väkivallan hallintakeinoina hoitajat toivat esille lääkitsemisen, voimakeinot, vierihoidon ja potilaan eristämisen. Tutkimuksessa mukana olleet hoitajat kertoi-vat, kuinka väkivaltatilanteet ovat sekä potilaille ja hoitajille raskaita ja tilanteiden purkaminen auttaa hoitajien työssä jaksamista. Tilanteiden käsittelyssä avainasemassa oli yhteisöllisyys, työnohjaus ja defusing.
Tutkimuksessa esille nousi kehitysehdotuksina AVEKKI- koulutuksen säännöllinen kertaaminen ja uusien työnteki-jöiden huolellinen perehdyttäminen, jotta kaikilla hoitajilla olisi yhtenäinen toimintamalli haastavien tilanteiden koh-taamisessa. Tuloksia voi hyödyntää moniammatillisissa yhteisöissä, joissa kohdataan psyykkisesti haastavia potilai-ta. Tuloksia voi hyödyntää AVEKKI-koulutuksen sisällön suunnittelussa ja kehittämisessä sekä työntekijän perehdy-tyksen suunnittelussa ja hoitajien työssä jaksamisen tukemisessa. Jatkossa olisi tärkeää selvittää myös potilaiden kokemuksia väkivaltatilanteista ja niiden jälkipuinnin merkityksestä. Mielenkiintoista olisi myös saada lisätietoa, kuinka väkivaltatilanteet vaikuttavat hoitajien työkykyyn.