Potilastietojen kirjaamisen ja moniammatillisen yhteistyön kehittäminen aktivoivan arjen tuen jaksolla
Pölönen, Tuula; Pitkänen, Nelli (2017)
Pölönen, Tuula
Pitkänen, Nelli
Karelia-ammattikorkeakoulu (Pohjois-Karjalan ammattikorkeakoulu)
2017
All rights reserved
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-201704295794
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-201704295794
Tiivistelmä
Tämän opinnäytetyön aiheena oli potilastietojen kirjaamisen ja moniammatillisen yhteistyön kehittäminen aktivoivan arjen tuen jaksolla. Opinnäytetyön tarkoituksena oli kehittää aktivoivan arjen tuen asiakkaiden hoitojakson kirjaamista ja kirjaamisen käytänteitä asiakaslähtöisen ja rakenteisen kirjaamisen näkökulmista. Lisäksi tarkoituksena oli kehittää moniammatillista yhteistyötä ja tiedonsiirtoa toimintakäytänteiden yhdenmukaistamiseksi. Opinnäytetyön kehittämistyön tehtävänä oli laatia toimintaohje työntekijöille potilastietojen kirjaamisesta, tiedonsiirron menettelytavoista ja moniammatillisesta yhteistyöstä aktivoivan arjen tuen jaksolle.
Opinnäytetyössä oli tutkimuksellisen kehittämistoiminnan piirteitä. Tutkimuksellisessa osuudessa arvioitiin potilaskirjauksia asiakkailta, jotka olivat kotiutuneet terveyskeskussairaalasta aktivoivan arjen tuen asiakkaina. Kirjaamisen analyysi toi esille puutteita kirjaamisessa sekä asiasisällön että potilastietojärjestelmässä tiedon kirjaamisen paikan osalta. Kehittämistoimintaa oli kehittämistyöryhmätyöskentely, jossa sairaalan ja kotihoidon työntekijöistä muodostettu työryhmä laati toimintaohjeen aktivoivan arjen tuen jaksolle.
Opinnäytetyössä oli tutkimuksellisen kehittämistoiminnan piirteitä. Tutkimuksellisessa osuudessa arvioitiin potilaskirjauksia asiakkailta, jotka olivat kotiutuneet terveyskeskussairaalasta aktivoivan arjen tuen asiakkaina. Kirjaamisen analyysi toi esille puutteita kirjaamisessa sekä asiasisällön että potilastietojärjestelmässä tiedon kirjaamisen paikan osalta. Kehittämistoimintaa oli kehittämistyöryhmätyöskentely, jossa sairaalan ja kotihoidon työntekijöistä muodostettu työryhmä laati toimintaohjeen aktivoivan arjen tuen jaksolle.