Potilaan kivunhoidon kirjaaminen : ohje Kuopion yliopistollisen sairaalan neurokirurgian osaston hoitajille
Räsänen, Johanna; Viinikainen, Niina (2017)
Räsänen, Johanna
Viinikainen, Niina
Savonia-ammattikorkeakoulu
2017
All rights reserved
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-2017112317886
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-2017112317886
Tiivistelmä
Jokainen terveydenhuollon ammattilainen toteuttaa kivunhoidon kirjaamista jossain työuransa vaiheessa. Laadukkaalla
kivunhoidolla voidaan ehkäistä akuutin kivun kroonistuminen ja edistää potilaan toipumista. Kivunhoidon
kirjaaminen on merkittävä osa potilaan kokonaisvaltaista hoitoprosessia. Tutkimustiedon perusteella kivunhoidon
kirjaamisessa on kehitettävää, sillä se ei täytä vähimmäisvaatimuksia. Yhtenäisellä kirjaamisella varmistetaan tiedon jatkuvuus ja pystytään vaikuttamaan kivunhoidon laatuun, jolloin potilaiden tunteman kärsimyksen määrä
vähenee. Hoitajat ovat halukkaita kehittämään ammattitaitoaan kivunhoidon kirjaamisessa.
Opinnäytetyön tarkoituksena oli tehdä kehittämistyönä ohje kivunhoidon kirjaamiseen. Ohje sisälsi koottuna kivunhoidon
kirjaamisen vähimmäisvaatimukset, jotka pohjautuvat näyttöön perustuvaan tietoon. Opinnäytetyön tilaaja Kuopion yliopistollisen sairaalan neurokirurgian osasto 2251 sai käyttöönsä ohjeen, jonka tavoitteena oli yhtenäistää kivunhoidon kirjaaminen osastolla. Yhtenäisellä kivunhoidon kirjaamisella varmistetaan, että tarvittava tieto on aina hoitajien saatavilla, jolloin heidän on mahdollista toteuttaa laadukasta kivunhoitoa. Tämän avulla vaikutetaan potilaan saaman kivunhoidon laatuun ja yhdenvertaisuuteen, jonka myötä edistetään potilastyytyväisyyttä.
Kivunhoidon kirjaamista koskevaa tietoa koottiin hoitotyön suosituksista, tutkimuksista ja alan kirjallisuudesta.
Tietoa haettiin useista eri kotimaisista ja kansainvälisistä tietokannoista kehittämistyötä varten. Käytetyt lähteet
rajattiin pääasiallisesti vuosille 2009–2017. Ohje tehtiin mukailemaan Desktop-potilastietojärjestelmän näkymää
ja sisältö vastaamaan kivunhoidon kirjaamisen vähimmäisvaatimuksia. Tulevaisuudessa ohjetta voitaisiin hyödyntää myös muilla Kuopion yliopistollisen sairaalan osastoilla.
kivunhoidolla voidaan ehkäistä akuutin kivun kroonistuminen ja edistää potilaan toipumista. Kivunhoidon
kirjaaminen on merkittävä osa potilaan kokonaisvaltaista hoitoprosessia. Tutkimustiedon perusteella kivunhoidon
kirjaamisessa on kehitettävää, sillä se ei täytä vähimmäisvaatimuksia. Yhtenäisellä kirjaamisella varmistetaan tiedon jatkuvuus ja pystytään vaikuttamaan kivunhoidon laatuun, jolloin potilaiden tunteman kärsimyksen määrä
vähenee. Hoitajat ovat halukkaita kehittämään ammattitaitoaan kivunhoidon kirjaamisessa.
Opinnäytetyön tarkoituksena oli tehdä kehittämistyönä ohje kivunhoidon kirjaamiseen. Ohje sisälsi koottuna kivunhoidon
kirjaamisen vähimmäisvaatimukset, jotka pohjautuvat näyttöön perustuvaan tietoon. Opinnäytetyön tilaaja Kuopion yliopistollisen sairaalan neurokirurgian osasto 2251 sai käyttöönsä ohjeen, jonka tavoitteena oli yhtenäistää kivunhoidon kirjaaminen osastolla. Yhtenäisellä kivunhoidon kirjaamisella varmistetaan, että tarvittava tieto on aina hoitajien saatavilla, jolloin heidän on mahdollista toteuttaa laadukasta kivunhoitoa. Tämän avulla vaikutetaan potilaan saaman kivunhoidon laatuun ja yhdenvertaisuuteen, jonka myötä edistetään potilastyytyväisyyttä.
Kivunhoidon kirjaamista koskevaa tietoa koottiin hoitotyön suosituksista, tutkimuksista ja alan kirjallisuudesta.
Tietoa haettiin useista eri kotimaisista ja kansainvälisistä tietokannoista kehittämistyötä varten. Käytetyt lähteet
rajattiin pääasiallisesti vuosille 2009–2017. Ohje tehtiin mukailemaan Desktop-potilastietojärjestelmän näkymää
ja sisältö vastaamaan kivunhoidon kirjaamisen vähimmäisvaatimuksia. Tulevaisuudessa ohjetta voitaisiin hyödyntää myös muilla Kuopion yliopistollisen sairaalan osastoilla.