Kirjaaminen ja tiedonkulku osana hoidon turvallisuutta
Kolehmainen, Elisa; Torpo, Riikka (2017)
Kolehmainen, Elisa
Torpo, Riikka
Tampereen ammattikorkeakoulu
2017
All rights reserved
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-2017120620038
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-2017120620038
Tiivistelmä
Opinnäytetyön tarkoituksena oli selvittää millaisia HaiPro-vaaratapahtumailmoituksia kirjaamiseen ja tiedonkulkuun liittyen oli tehty. Tavoitteena oli kerätä tietoa kirjaamiseen ja tiedonkulkuun liittyvistä vaaratapahtumista, jotta näitä voidaan jatkossa ennaltaehkäistä. Työn tehtävinä oli vastata seuraaviin kysymyksiin: millaisia vaaratapahtumia kirjaamiseen liittyen on ilmoitettu ja millaisia vaaratapahtumia tiedonkulkuun liittyen on ilmoitettu?
Opinnäytetyö tehtiin työelämälähtöisesti erään pirkanmaalaisen sairaalan kahdelle osastolle. Aineisto koostui kirurgian ja sisätautien vuodeosastojen kaikista vuonna 2016 tehdyistä HaiPro-ilmoituksista (N=152). Aineisto käytiin läpi induktiivisen sisällönanalyysin menetelmin.
Kirjaamiseen ja tiedonkulkuun liittyviä HaiPro-ilmoituksia tehtiin vuoden aikana 84 kappaletta. Näistä suurin osa oli sellaisia vaaratapahtumia, joissa kirjaukset pitivät sisällään virheellistä tai vanhentunutta tietoa tai kirjaukset oli tehty epäasianmukaisesti. Muut vaaratapahtumaraportoinnit pitivät sisällään suullisen tiedonkulun ongelmia, tekemättömiä tai vajavaisia kirjauksia sekä sähköisen järjestelmän ongelmia. Eniten puutteita oli lääkehoidon asianmukaisessa kirjaamisessa.
Työn tulosten perusteella voidaan todeta, että useimmat vaaratapahtumat olisivat ennaltaehkäistävissä, jos kirjaamiseen ja tiedonkulkuun panostettaisiin esimerkiksi ohjeistamalla henkilökuntaa käyttämään erilaisia tarkistuslistoja. Runsaasti ongelmia voitaisiin myös ehkäistä, jos luovuttaisiin käsin kirjaamisesta. Näin ollen tietokatkokset potilaan hoidosta vähenisivät, kun hoitoon liittyvät tiedot olisivat kaikkien tarkasteltavissa sähköisesti ja reaaliaikaisesti.
Tietoa voidaan hyödyntää kirjaamisen ja tiedonkulun kehittämiseen ja tätä kautta potilasturvallisuuden parantamiseen. Lisäksi työ lisää ymmärrystä laadukkaan kirjaamisen ja sujuvan tiedonkulun tärkeydestä. Yhteistyösairaala voi käyttää analysoituja tuloksia tunnistamaan ja ennaltaehkäisemään jatkossa samankaltaisten vaaratapahtumien syntymistä.
Opinnäytetyö tehtiin työelämälähtöisesti erään pirkanmaalaisen sairaalan kahdelle osastolle. Aineisto koostui kirurgian ja sisätautien vuodeosastojen kaikista vuonna 2016 tehdyistä HaiPro-ilmoituksista (N=152). Aineisto käytiin läpi induktiivisen sisällönanalyysin menetelmin.
Kirjaamiseen ja tiedonkulkuun liittyviä HaiPro-ilmoituksia tehtiin vuoden aikana 84 kappaletta. Näistä suurin osa oli sellaisia vaaratapahtumia, joissa kirjaukset pitivät sisällään virheellistä tai vanhentunutta tietoa tai kirjaukset oli tehty epäasianmukaisesti. Muut vaaratapahtumaraportoinnit pitivät sisällään suullisen tiedonkulun ongelmia, tekemättömiä tai vajavaisia kirjauksia sekä sähköisen järjestelmän ongelmia. Eniten puutteita oli lääkehoidon asianmukaisessa kirjaamisessa.
Työn tulosten perusteella voidaan todeta, että useimmat vaaratapahtumat olisivat ennaltaehkäistävissä, jos kirjaamiseen ja tiedonkulkuun panostettaisiin esimerkiksi ohjeistamalla henkilökuntaa käyttämään erilaisia tarkistuslistoja. Runsaasti ongelmia voitaisiin myös ehkäistä, jos luovuttaisiin käsin kirjaamisesta. Näin ollen tietokatkokset potilaan hoidosta vähenisivät, kun hoitoon liittyvät tiedot olisivat kaikkien tarkasteltavissa sähköisesti ja reaaliaikaisesti.
Tietoa voidaan hyödyntää kirjaamisen ja tiedonkulun kehittämiseen ja tätä kautta potilasturvallisuuden parantamiseen. Lisäksi työ lisää ymmärrystä laadukkaan kirjaamisen ja sujuvan tiedonkulun tärkeydestä. Yhteistyösairaala voi käyttää analysoituja tuloksia tunnistamaan ja ennaltaehkäisemään jatkossa samankaltaisten vaaratapahtumien syntymistä.