Anestesiahoitaja ja EEG-pohjainen unen syvyyden arviointi : Kirjallisuuskatsaus
Pehkomaa, Pinja; Vesanen, Auli (2018)
Pehkomaa, Pinja
Vesanen, Auli
Jyväskylän ammattikorkeakoulu
2018
All rights reserved
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-201804124600
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-201804124600
Tiivistelmä
Opinnäytetyön tarkoitus oli koota tutkimustietoa unen syvyyden arvioinnista EEG:n avulla tuoden sii-hen anestesiahoitajan näkökulman. Opinnäytetyön tavoitteena on tuoda tietoa, miten anestesiahoi-taja voi tulkita ja arvioida EEG-pohjaista unen syvyyden mittausta ja sen luotettavuutta. Opinnäytetyön tutkimuskysymys on: Miten anestesiahoitaja voi hyödyntää EEG:tä unen syvyyden arvioinnissa? Opin-näytetyö on toteutettu kirjallisuuskatsauksena.
Unen syvyyden arviointi raa’an EEG:n avulla on haastavaa ja sen visuaalinen tulkinta vaatii neurofysio-logista tuntemusta, eikä spontaanista EEG:stä voida varmuudella nähdä tajuisuutta. Anestesian syvyy-den määrittely EEG:n avulla perustuu EEG:n signaalin muutoksiin anestesia- aineiden määrän kasva-essa. Valitut tutkimukset löytyivät Medicistä.
Tutkitusta aineistosta kävi ilmi, että unen syvyyden monitorointiin on kaksi syytä, anestesia-aineiden yli- ja aliannostelun välttäminen. Unen syvyyttä voi seurata EEG:n avulla, jonka tiedetään muuttuvan yleisanestesian aikana potilaan unen syvyyden mukaisesti, mutta muutokset EEG:ssä voivat johtua myös fysiologisista syistä. Pienet määrät hypnoottisia lääkkeitä nostavat EEG:n taajuutta, kun taas kor-keat annokset hypnoottista lääkettä laskevat EEG:n taajuutta. EEG- signaaliin voivat vaikuttaa erilaiset häiriötekijät ja artefaktit jotka voivat aiheuttaa virheellistä tietoa, myös monet erilaiset yleisanestesi-assa käytettävät lääkeaineet, joilla on vaikutus EEG:hen, tekevät unen syvyyden arvioinnista haasteel-lista. EEG-pohjaisten unen syvyyden monitorien on todistettu luotettavasti osoittavan hypnoottisten aineiden aikaansaamaa unen syvyyttä, kun käytössä on ollut GABA-reseptorien kautta toimiva aneste-sia-aine. Tutkimusten mukaan on tärkeää huomioida, että BIS- ja Entropia-monitoreiden on todettu olevan epäluotettavia käytettäessä NMDA-reseptorien kautta vaikuttavia anestesia-aineita. Eri monito-rien indeksien vertaileminen samalla potilaalla yleisanestesian aikana on tärkeää, ymmärtääkseen eri indeksien eroavaisuudet. Johtopäätöksenä nousee esiin, että aiheeseen liittyen voisi olla enemmän koulutusta käytännön hoitotyössä sekä tutkittua tietoa hoitotyön näkökulmasta. On tärkeää osata tul-kita potilasta kokonaisuutena EEG:n lisäksi, anestesiahoitajan tulisi osata tulkita raa’asta EEG:stä unen syvyyttä kuvastavat aktiviteetit sekä tiedostaa mahdolliset häiriötekijät ja muutosten syyt.
Opinnäytetyön tuloksia voidaan hyödyntää käytännön hoitotyössä leikkaussaleissa. Opinnäytetyön tu-lokset tuovat tukea anestesiahoitajille unen syvyyden arviointiin sekä edistävät yleisanestesian turvalli-suutta.
Unen syvyyden arviointi raa’an EEG:n avulla on haastavaa ja sen visuaalinen tulkinta vaatii neurofysio-logista tuntemusta, eikä spontaanista EEG:stä voida varmuudella nähdä tajuisuutta. Anestesian syvyy-den määrittely EEG:n avulla perustuu EEG:n signaalin muutoksiin anestesia- aineiden määrän kasva-essa. Valitut tutkimukset löytyivät Medicistä.
Tutkitusta aineistosta kävi ilmi, että unen syvyyden monitorointiin on kaksi syytä, anestesia-aineiden yli- ja aliannostelun välttäminen. Unen syvyyttä voi seurata EEG:n avulla, jonka tiedetään muuttuvan yleisanestesian aikana potilaan unen syvyyden mukaisesti, mutta muutokset EEG:ssä voivat johtua myös fysiologisista syistä. Pienet määrät hypnoottisia lääkkeitä nostavat EEG:n taajuutta, kun taas kor-keat annokset hypnoottista lääkettä laskevat EEG:n taajuutta. EEG- signaaliin voivat vaikuttaa erilaiset häiriötekijät ja artefaktit jotka voivat aiheuttaa virheellistä tietoa, myös monet erilaiset yleisanestesi-assa käytettävät lääkeaineet, joilla on vaikutus EEG:hen, tekevät unen syvyyden arvioinnista haasteel-lista. EEG-pohjaisten unen syvyyden monitorien on todistettu luotettavasti osoittavan hypnoottisten aineiden aikaansaamaa unen syvyyttä, kun käytössä on ollut GABA-reseptorien kautta toimiva aneste-sia-aine. Tutkimusten mukaan on tärkeää huomioida, että BIS- ja Entropia-monitoreiden on todettu olevan epäluotettavia käytettäessä NMDA-reseptorien kautta vaikuttavia anestesia-aineita. Eri monito-rien indeksien vertaileminen samalla potilaalla yleisanestesian aikana on tärkeää, ymmärtääkseen eri indeksien eroavaisuudet. Johtopäätöksenä nousee esiin, että aiheeseen liittyen voisi olla enemmän koulutusta käytännön hoitotyössä sekä tutkittua tietoa hoitotyön näkökulmasta. On tärkeää osata tul-kita potilasta kokonaisuutena EEG:n lisäksi, anestesiahoitajan tulisi osata tulkita raa’asta EEG:stä unen syvyyttä kuvastavat aktiviteetit sekä tiedostaa mahdolliset häiriötekijät ja muutosten syyt.
Opinnäytetyön tuloksia voidaan hyödyntää käytännön hoitotyössä leikkaussaleissa. Opinnäytetyön tu-lokset tuovat tukea anestesiahoitajille unen syvyyden arviointiin sekä edistävät yleisanestesian turvalli-suutta.