Kivun arviointi ja kirjaaminen hoitotyössä : Kivun kirjaamisen ohjeistus
Ohtola, Karoliina (2018)
Ohtola, Karoliina
Hämeen ammattikorkeakoulu
2018
All rights reserved
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-201805036317
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-201805036317
Tiivistelmä
Opinnäytetyön tarkoituksena oli tuottaa uusinta tietoa, joka pohjautuu tutkittuun tietoon kivun arvioinnista ja kirjaamisesta. Opinnäytetyö pyrki vastaamaan kysymyksiin, miten kipua arvioidaan ja miten kipu kirjataan. Tavoitteena oli yhdistää Kanta-Hämeen Keskussairaalan kivun kirjaamiskäytänteet. Tilaajana oli K-HKS:n kipupoliklinikka.
Opinnäytetyö toteutettiin toiminnallisena opinnäytetyönä. Tuotoksena oli kirjallinen kivun kirjaamisen ohjeistus K-HKS:n henkilökunnalle. Kivun kirjaamisen ohjeistuksen tietoperustana toimi opinnäytetyön teoriaosuus.
Teoriaosuudessa kävi ilmi, että kipu on epämiellyttävä subjektiivinen aistija tunnekokemus. Kipu voi olla akuuttia tai kroonista riippuen sen kestosta. Kivun hoidossa korostetaan tällä hetkellä lääkkeettömiä kivun hoitomenetelmiä. Paras tulos kivun hoidossa kuitenkin saadaan yhdistelemällä lääkkeellisiä ja lääkkeettömiä menetelmiä. Kipua arvioidaan käyttämällä kipumittaria. Potilasta haastattelemalla saadaan myös selville kivun paikka, laatu ja kesto. Potilaan haastattelu on tärkeää, sillä hän on oman kipunsa paras asiantuntija. Kivusta kirjataan vähintään kerran työvuoron aikana kivun arviointi, kivun hoidon menetelmä sekä hoidon haittavaikutukset.
Opinnäytetyön tilaajan mielestä ohjeistuksesta tuli selkeä ja sitä hyödynnetään kirjaamiskoulutuksissa. Kivun kirjaamisen ohjeistuksen jakaminen tapahtuu kipupoliklinikan kautta. Opinnäytetyötä voitaisiin tukea tekemällä ohje, kuinka arvioida kommunikaatioon kykenemättömän potilaan kipua.
Opinnäytetyö toteutettiin toiminnallisena opinnäytetyönä. Tuotoksena oli kirjallinen kivun kirjaamisen ohjeistus K-HKS:n henkilökunnalle. Kivun kirjaamisen ohjeistuksen tietoperustana toimi opinnäytetyön teoriaosuus.
Teoriaosuudessa kävi ilmi, että kipu on epämiellyttävä subjektiivinen aistija tunnekokemus. Kipu voi olla akuuttia tai kroonista riippuen sen kestosta. Kivun hoidossa korostetaan tällä hetkellä lääkkeettömiä kivun hoitomenetelmiä. Paras tulos kivun hoidossa kuitenkin saadaan yhdistelemällä lääkkeellisiä ja lääkkeettömiä menetelmiä. Kipua arvioidaan käyttämällä kipumittaria. Potilasta haastattelemalla saadaan myös selville kivun paikka, laatu ja kesto. Potilaan haastattelu on tärkeää, sillä hän on oman kipunsa paras asiantuntija. Kivusta kirjataan vähintään kerran työvuoron aikana kivun arviointi, kivun hoidon menetelmä sekä hoidon haittavaikutukset.
Opinnäytetyön tilaajan mielestä ohjeistuksesta tuli selkeä ja sitä hyödynnetään kirjaamiskoulutuksissa. Kivun kirjaamisen ohjeistuksen jakaminen tapahtuu kipupoliklinikan kautta. Opinnäytetyötä voitaisiin tukea tekemällä ohje, kuinka arvioida kommunikaatioon kykenemättömän potilaan kipua.