TMS–EEG – Menetelmän käyttöönotto terveydenhuollossa
Tamminen, Anniina (2018)
Tamminen, Anniina
Savonia-ammattikorkeakoulu
2018
All rights reserved
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-2018060612852
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-2018060612852
Tiivistelmä
Transkraniaalinen magneettistimulaatio (TMS) on menetelmä, jossa stimulaatiokelalla aiheutetaan nopeasti muuttuva magneettikenttä esimerkiksi pään pinnalle. Muuttuva magneettikenttä aiheuttaa Faradayn lain mukaisesti vastakkaisen suuntaisen sähkökentän ja johtavaan aineeseen, tässä tapauksessa aivokuoreen, sähkövirran. Transkraniaaliseen magneettistimulaatiolaitteeseen yhdistetyllä elektroenkefalografialla (TMS–EEG) voidaan tutkia magneettistimulaation vaikutusta hermostoon ja sen leviämistä aivokuorella. TMS–EEG:llä voidaan tutkia aivokuoren toiminnallisia yhteyksiä eli konnektiivisuutta sekä aktivoitumisherkkyyttä eli reaktiivisuutta mittaamalla esimerkiksi TMS:n aiheuttamia EEG-vasteita eli TMS-herätepotentiaaleja (TEP). Menetelmää käytetään tieteellisessä tutkimuksessa, mutta potentiaalia on todettu olevan myös kliiniseen käyttöön. TMS–EEG:tä voidaan hyödyntää lisäksi sarja-TMS-hoidon yhteydessä aivosähkötoiminnan monitoroimiseen.
Terveydenhuollon toiminnan tulee olla turvallista ja näyttöön perustuvaa. Uuden laitteen tai menetelmän käyttöönottoon liittyy useita laissa säädettyjä vaiheita. Vastuualueita on sekä laitteen valmistajalla että laitteen ammattimaisella käyttäjällä. Myös terveydenhuollon yksiköiden omat toimintaohjeet ohjaavat käyttöönotossa. Lain lisäksi esimerkiksi käytössä olevat standardit ohjaavat terveydenhuollon yksikön toimintaa.
Tämän opinnäytetyön tarkoituksena oli kehittää tietyn terveydenhuollon yksikön laitekantaa ja hyödyntää olemassa olevien laitteiden käyttöpotentiaalia viimeistelemällä TMS–EEG-laitteen asianmukainen käyttöönotto. Opinnäytetyön tavoitteena oli tätä kautta tuottaa turvallisempia ja laadukkaampia tutkimuksia ja hoitoja asiakkaille sekä edistää tieteellisen tutkimuksen suorittamista.
Tämä opinnäytetyö toteutettiin toiminnallisena opinnäytetyönä, jonka kirjallisena tuotoksena syntyi työohje TMS–EEG:n suorittamiselle. Opinnäytetyön tekijä suoritti benchmarking-käynnin Kuopion yliopistollisen sairaalan (KYS) kliinisen neurofysiologian (KNF) yksikköön, jossa TMS–EEG on käytössä. Opinnäytetyön teoreettiseen viitekehyk-seen lisättiin potilastapaus TMS–EEG:n käytön havainnollistamiseksi. Potilastapauksen julkaisemiseen saatiin poti-laalta asianmukainen kirjallinen lupa.
Tämän opinnäytetyön tuotoksena syntynyttä työohjetta voidaan käyttää kliinisessä potilastyössä ja tieteellisessä tutkimuksessa. Työohjeessa käsitellään sekä TMS:n aikana tehtävä EEG-monitorointi että TEP-vasteiden mittaus. Opinnäytetyön tuloksena saatiin varmistus laitteen lainmukaisesta käyttöönotosta. Käyttöönoton vaiheet dokumentoitiin kyseisen yksikön laatukäsikirjan mukaisesti. Opinnäytetyön teoreettista viitekehystä voidaan hyödyntää pe-rehdytysmateriaalina.
Terveydenhuollon toiminnan tulee olla turvallista ja näyttöön perustuvaa. Uuden laitteen tai menetelmän käyttöönottoon liittyy useita laissa säädettyjä vaiheita. Vastuualueita on sekä laitteen valmistajalla että laitteen ammattimaisella käyttäjällä. Myös terveydenhuollon yksiköiden omat toimintaohjeet ohjaavat käyttöönotossa. Lain lisäksi esimerkiksi käytössä olevat standardit ohjaavat terveydenhuollon yksikön toimintaa.
Tämän opinnäytetyön tarkoituksena oli kehittää tietyn terveydenhuollon yksikön laitekantaa ja hyödyntää olemassa olevien laitteiden käyttöpotentiaalia viimeistelemällä TMS–EEG-laitteen asianmukainen käyttöönotto. Opinnäytetyön tavoitteena oli tätä kautta tuottaa turvallisempia ja laadukkaampia tutkimuksia ja hoitoja asiakkaille sekä edistää tieteellisen tutkimuksen suorittamista.
Tämä opinnäytetyö toteutettiin toiminnallisena opinnäytetyönä, jonka kirjallisena tuotoksena syntyi työohje TMS–EEG:n suorittamiselle. Opinnäytetyön tekijä suoritti benchmarking-käynnin Kuopion yliopistollisen sairaalan (KYS) kliinisen neurofysiologian (KNF) yksikköön, jossa TMS–EEG on käytössä. Opinnäytetyön teoreettiseen viitekehyk-seen lisättiin potilastapaus TMS–EEG:n käytön havainnollistamiseksi. Potilastapauksen julkaisemiseen saatiin poti-laalta asianmukainen kirjallinen lupa.
Tämän opinnäytetyön tuotoksena syntynyttä työohjetta voidaan käyttää kliinisessä potilastyössä ja tieteellisessä tutkimuksessa. Työohjeessa käsitellään sekä TMS:n aikana tehtävä EEG-monitorointi että TEP-vasteiden mittaus. Opinnäytetyön tuloksena saatiin varmistus laitteen lainmukaisesta käyttöönotosta. Käyttöönoton vaiheet dokumentoitiin kyseisen yksikön laatukäsikirjan mukaisesti. Opinnäytetyön teoreettista viitekehystä voidaan hyödyntää pe-rehdytysmateriaalina.