Synnyttäjän iän nousun tuomat haasteet kätilötyölle : kirjallisuuskatsaus
Malmi, Roosa; Uusitalo, Maria (2018)
Malmi, Roosa
Uusitalo, Maria
Tampereen ammattikorkeakoulu
2018
All rights reserved
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-2018112718545
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-2018112718545
Tiivistelmä
Synnyttäjien keski-ikä on noussut viime vuosikymmenien aikana. Syitä synnyttäjien iän nousuun on monia, kuten taloudelliset ja työelämään liittyvät syyt, parisuhteen vaihe sekä oma kypsyys. Synnyttäjän korkea ikä voi vaikuttaa monilla eri tavoin hedelmällisyyteen, raskauteen, synnytykseen ja lapsivuodeaikaan. Synnyttäjän vanhemmalla iällä voi olla vaikutusta myös sikiöön. Suurentunut riski komplikaatioille raskauden, synnytyksen ja lapsivuodeajan aikana vaikuttavat myös kätilötyöhön. Opinnäytetyön tarkoituksena oli tuoda yhteen kirjallisuuskatsauksen muodossa tutkittua tietoa synnyttäjien iän nousun tuomista haasteista ja niiden merkityksistä kätilötyöhön.
Naisen hedelmällisyys alkaa laskea huomattavasti 30 ikävuoden jälkeen ja merkittävintä lasku on 35 ikävuoden jälkeen. Iän noustessa hedelmättömyysongelmat lisääntyvät, mikä lisää tarvetta hedelmöityshoidoille. Ikä yksinään oli merkittävä riskitekijä kromosomipoikkeamille, kuten Downin syndroomalle. Myös muiden synnynnäisten epämuodostumien riski kasvoi äidin iän myötä. Ylipainoa, diabetesta, gestaatiodiabetesta, kroonista verenpainetautia sekä raskaushypertensiota on enemmän iäkkäämpien synnyttäjien keskuudessa. Yli 35-vuotiailla synnyttäjillä esiintyi enemmän pre-eklampsiaa sekä liitännäispre-eklampsiaa.
Keskenmenoja ja kohtukuolemia esiintyy enemmän iäkkäämmillä synnyttäjillä. Iäkkäämmillä synnyttäjillä oli lisäksi merkittävästi suurempi riski joillekin vakaville, jopa henkeä uhkaaville, sairauksille. Esimerkkinä niistä munuaisten vajaatoiminta, lapsivesiembolia sekä vakavat synnytyskomplikaatiot, kuten kohdun repeämä tai poisto. Synnyttäjän korkea ikä oli riskitekijä ennenaikaiselle synnytykselle ja vastasyntyneen alhaiselle syntymäpainolle. Korkea ikä voi vaikuttaa synnytyksen käynnistymiseen ja sen kestoon. Synnyttäjän iällä voi olla myös merkitystä synnytystapaan. Iäkkäämpien naisten synnytykset olivat useammin toimenpide- ja sektiosynnytyksiä. Sairaalassaoloaika synnytyksen jälkeen oli pidempi iäkkäämmillä naisilla.
Synnyttäjien iän nousun myötä raskauden ja synnytyksen kulkuun joudutaan puuttumaan enemmän ja äitiyshuollon palveluita käytetään enemmän. Tämä lisää terveydenhuollon kustannuksia sekä vaatii äitiyshuollossa työskenteleviltä entistä laajempaa osaamista ja poikkeamien tunnistamista. Myös kätilön ohjaustaidot sekä synnyttäjän yksilöllisten tarpeiden huomiointi korostuvat. Kätilötyötä kehittäessä tulee huomioida ohjauksen merkitys entistä varhaisemmassa vaiheessa, jo raskautta suunniteltaessa.
Naisen hedelmällisyys alkaa laskea huomattavasti 30 ikävuoden jälkeen ja merkittävintä lasku on 35 ikävuoden jälkeen. Iän noustessa hedelmättömyysongelmat lisääntyvät, mikä lisää tarvetta hedelmöityshoidoille. Ikä yksinään oli merkittävä riskitekijä kromosomipoikkeamille, kuten Downin syndroomalle. Myös muiden synnynnäisten epämuodostumien riski kasvoi äidin iän myötä. Ylipainoa, diabetesta, gestaatiodiabetesta, kroonista verenpainetautia sekä raskaushypertensiota on enemmän iäkkäämpien synnyttäjien keskuudessa. Yli 35-vuotiailla synnyttäjillä esiintyi enemmän pre-eklampsiaa sekä liitännäispre-eklampsiaa.
Keskenmenoja ja kohtukuolemia esiintyy enemmän iäkkäämmillä synnyttäjillä. Iäkkäämmillä synnyttäjillä oli lisäksi merkittävästi suurempi riski joillekin vakaville, jopa henkeä uhkaaville, sairauksille. Esimerkkinä niistä munuaisten vajaatoiminta, lapsivesiembolia sekä vakavat synnytyskomplikaatiot, kuten kohdun repeämä tai poisto. Synnyttäjän korkea ikä oli riskitekijä ennenaikaiselle synnytykselle ja vastasyntyneen alhaiselle syntymäpainolle. Korkea ikä voi vaikuttaa synnytyksen käynnistymiseen ja sen kestoon. Synnyttäjän iällä voi olla myös merkitystä synnytystapaan. Iäkkäämpien naisten synnytykset olivat useammin toimenpide- ja sektiosynnytyksiä. Sairaalassaoloaika synnytyksen jälkeen oli pidempi iäkkäämmillä naisilla.
Synnyttäjien iän nousun myötä raskauden ja synnytyksen kulkuun joudutaan puuttumaan enemmän ja äitiyshuollon palveluita käytetään enemmän. Tämä lisää terveydenhuollon kustannuksia sekä vaatii äitiyshuollossa työskenteleviltä entistä laajempaa osaamista ja poikkeamien tunnistamista. Myös kätilön ohjaustaidot sekä synnyttäjän yksilöllisten tarpeiden huomiointi korostuvat. Kätilötyötä kehittäessä tulee huomioida ohjauksen merkitys entistä varhaisemmassa vaiheessa, jo raskautta suunniteltaessa.