Leikki-ikäisen lapsen postoperatiivinen kivunhoito : Kuvaileva kirjallisuuskatsaus
Kumpula, Marika (2018)
Kumpula, Marika
Oulun ammattikorkeakoulu
2018
All rights reserved
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-2018113019250
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-2018113019250
Tiivistelmä
Opinnäytetyön tarkoituksena oli kuvailla tutkimustietoon perustuen leikki-ikäisen lapsen kivun ilmaisua, arviointia sekä kivunhoitomenetelmiä postoperatiivisessa hoitotyössä. Tavoitteena oli tuottaa tietoa lapsen postoperatiivisen kivunhoidon erityispiirteistä osaksi Oulun ammattikorkeakoulun opetusmateriaalia perioperatiivisen hoitotyön suuntautumisopinnoissa. Opinnäytetyöni on osa omaa ammatillista kehitystäni ja tavoitteena oli tämän opinnäytetyön kautta myös edistää omaa oppimistani ja osaamistani perioperatiiviseen hoitotyöhön suuntautuessani.
Opinnäytetyössä on sovellettu tieteellisenä tutkimusmenetelmänä kirjallisuuskatsausta. Tähän katsaukseen valikoitui yhteensä 7 eri tutkimusta vuosilta 2012-2018 ja ne olivat peräisin Yhdysvalloista, Saksasta, Kiinasta ja Egyptistä. Kirjallisuuskatsauksessa analyysi rakennettiin tutkimuskysymysten mukaisesti sisällönanalyysillä. Kirjallisuuskatsaukseen valikoitujen tutkimusten analyysin perusteella voidaan todeta, että leikki-ikäisen lapsen postoperatiivinen kivunhoito edellyttää hyvinkin laaja-alaista tietojen sekä taitojen systemaattista hallintaa.
Opinnäytetyöni tuottama tieto toi esille leikki-ikäisen lapsen postoperatiivisesta kivunhoidosta lapsen kivun ilmaisuun, arviointiin sekä kivunhoitomenetelmiin liittyvän tutkimuksellisen tiedon. Analyysin mukaan lapset pimittivät ja välttivät negatiivisia tuntemuksia. Lapset olivat vastahakoisia kysymään apua ja tunsivat häpeää hoitohenkilökunnan huomatessa heidän kipuaan ja tarpeitaan. Tämän vuoksi hoitajan rooli lapsen kivun kohtaamisessa ja luotettavan yhteistyösuhteen luomisessa korostuu. Kivun arviointi leikki-ikäiseltä on hyvin monimutkaista, sillä tämän ikäinen lapsi ei ymmärrä kipua eikä pysty kommunikoimaan siitä. Näin ollen pienten lasten kivun arviointi edellyttää tulevaisuudessa lapsen kokonaisvaltaista kivun arviointia ja kivunarviointimenetelmien kehittämistä.
Kivunhoitomenetelmistä erityisesti lääkkeettömät menetelmät olivat tärkeitä. Psykologisilla, fyysisillä sekä emotionaalisilla kivunhoitomenetelmillä tarjotaan lapselle mahdollisuus kivun käsittelemiseen sekä luodaan lapselle turvallisuutta vaikean asian äärellä. Tutkimuksissa leikki-ikäiselle käytettiin samoja kipulääkkeitä kuin aikuisillekin. Ennakoivasti ja säännöllisesti annettu parasetamoli tai tulehduskipulääke takaa kivun parhaan lievityksen. Analyysin tuloksen mukaan myös paikallispuudutukset, hermojen puudutukset sekä epiduraali-infuusiot tarjosivat tehokasta kivunlievitystä ja vähensivät opioidien tarvetta. Lasten postoperatiivisen kivun hoidossa tulisi enemmän kiinnittää huomiota toimenpidettä edeltävään kipulääkitykseen sekä puudutteiden käyttöön.
Opinnäytetyössä on sovellettu tieteellisenä tutkimusmenetelmänä kirjallisuuskatsausta. Tähän katsaukseen valikoitui yhteensä 7 eri tutkimusta vuosilta 2012-2018 ja ne olivat peräisin Yhdysvalloista, Saksasta, Kiinasta ja Egyptistä. Kirjallisuuskatsauksessa analyysi rakennettiin tutkimuskysymysten mukaisesti sisällönanalyysillä. Kirjallisuuskatsaukseen valikoitujen tutkimusten analyysin perusteella voidaan todeta, että leikki-ikäisen lapsen postoperatiivinen kivunhoito edellyttää hyvinkin laaja-alaista tietojen sekä taitojen systemaattista hallintaa.
Opinnäytetyöni tuottama tieto toi esille leikki-ikäisen lapsen postoperatiivisesta kivunhoidosta lapsen kivun ilmaisuun, arviointiin sekä kivunhoitomenetelmiin liittyvän tutkimuksellisen tiedon. Analyysin mukaan lapset pimittivät ja välttivät negatiivisia tuntemuksia. Lapset olivat vastahakoisia kysymään apua ja tunsivat häpeää hoitohenkilökunnan huomatessa heidän kipuaan ja tarpeitaan. Tämän vuoksi hoitajan rooli lapsen kivun kohtaamisessa ja luotettavan yhteistyösuhteen luomisessa korostuu. Kivun arviointi leikki-ikäiseltä on hyvin monimutkaista, sillä tämän ikäinen lapsi ei ymmärrä kipua eikä pysty kommunikoimaan siitä. Näin ollen pienten lasten kivun arviointi edellyttää tulevaisuudessa lapsen kokonaisvaltaista kivun arviointia ja kivunarviointimenetelmien kehittämistä.
Kivunhoitomenetelmistä erityisesti lääkkeettömät menetelmät olivat tärkeitä. Psykologisilla, fyysisillä sekä emotionaalisilla kivunhoitomenetelmillä tarjotaan lapselle mahdollisuus kivun käsittelemiseen sekä luodaan lapselle turvallisuutta vaikean asian äärellä. Tutkimuksissa leikki-ikäiselle käytettiin samoja kipulääkkeitä kuin aikuisillekin. Ennakoivasti ja säännöllisesti annettu parasetamoli tai tulehduskipulääke takaa kivun parhaan lievityksen. Analyysin tuloksen mukaan myös paikallispuudutukset, hermojen puudutukset sekä epiduraali-infuusiot tarjosivat tehokasta kivunlievitystä ja vähensivät opioidien tarvetta. Lasten postoperatiivisen kivun hoidossa tulisi enemmän kiinnittää huomiota toimenpidettä edeltävään kipulääkitykseen sekä puudutteiden käyttöön.