High Intensity Focused Ultrasound : Kirjallisuuskatsaus
Keinänen, Karita (2018)
Keinänen, Karita
Savonia-ammattikorkeakoulu
2018
All rights reserved
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-2018121321413
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-2018121321413
Tiivistelmä
High Intensity Focused Ultrasound eli HIFU tarkoittaa korkeaintensiteettistä kohdistettua ultraääntä. Ultraääni on mekaanista aaltoliikettä, joka tarvitsee edetäkseen väliaineen. Ultraääneksi luokitellaan äänen taajuudet, jotka ovat suurempia kuin 20kHz. Kun ultraääni etenee kudoksessa, se kohtaa rajapintoja kudosten välillä, jolloin ääniaallot joko läpäisevät rajapinnan tai heijastuvat takaisin anturiin. Takaisin ultraäänianturiin heijastuneet pulssit rekisteröidään ja ne antavat tietoa siitä, millaisia ominaisuuksia kudoksilla on.
HIFU-hoitoa voidaan ohjata magneettikuvauslaitteella. Magneettikuvauksen lähtökohtana ovat vetyatomien ydinten magneettiset ominaisuudet. Ulkoiseen magneettikenttään joutuessaan suuri ydinten joukko muodostaa kentän suuntaisen nettomagnetoituman. Annettava radiotaajuinen pulssi poikkeuttaa magnetoituman alkuperäisestä magneettikentän suuntaisesta tasapainotilasta. Pulssin loputtua nettomagnetoituma palautuu kohti alkuperäistä tasapainotilaa. Palautuessa syntyy vaihtovirtasignaali, joka voidaan havaita kohteen lähelle tuodulla vastaanotinkelalla.
Opinnäytetyön tarkoituksena oli koota tietoa HIFU-hoitomenetelmän toimintaperiaatteista, hoidon magneettikuvantamiseen perustuvasta ohjausmenetelmästä ja HIFU:n käyttökohteista terveydenhuoltoalalla. Tavoitteena oli tuottaa suomenkielistä tietoa HIFU-menetelmästä röntgenhoitajaopiskelijoille ja röntgenhoitajille sekä muille aiheesta kiinnostuneille.
Opinnäytetyö toteutettiin kuvailevana kirjallisuuskatsauksena. Kirjallisuuskatsauksen avulla koottiin yhteen tutkimustietoa. Aineistohakuja tehtiin PubMed, Cinahl Complete ja ScienceDirect -tietokantojen avulla. Ensimmäistä taustakysymystä varten valikoitui viisi artikkelia ainestohausta ja yksi hakujen ulkopuolelta. Toista taustakysymystä varten aineistohausta valikoitui kolme artikkelia. Kolmannen taustakysymyksen vastaukset saatiin jo valituista artikkeleista. Tuloksia käsiteltiin tutkimuskysymyksittäin.
Kuvailevalla kirjallisuuskatsauksella saatiin selville, että HIFU on korkeaintensiteettistä kohdistettua ultraääntä, jonka intensiteetti on 100 – 10 000 W/cm². Korkea intensiteetti yhdessä tarkan kohdistamisen kanssa saa aikaan kudoslämpötilan nousun yli 60 -asteen, josta aiheutuu palautumaton kudosvaurio. Hoidon magneettikuvantamisohjaus perustuu saatavaan korkealaatuiseen kuvaan ja magneettikuvaustekniikkaan, jolla lämpötilaa voidaan mitata jopa 0,5 asteen tarkkuudella. Käyttökohteita HIFU-hoidolle ovat erilaiset syöpäkasvaimet, neurokirurgia ja kohdennettu lääkkeen antaminen.
Jatkotutkimusaiheiksi ehdotettiin tarkempaa perehtymistä joko HIFU-laitteiston tai magneettikuvantamisohjauksen tekniikkaan ja HIFU-hoidon turvallisuuden ja vaikuttavuuden tutkimista tietyn käyttökohteen hoitomuotona.
HIFU-hoitoa voidaan ohjata magneettikuvauslaitteella. Magneettikuvauksen lähtökohtana ovat vetyatomien ydinten magneettiset ominaisuudet. Ulkoiseen magneettikenttään joutuessaan suuri ydinten joukko muodostaa kentän suuntaisen nettomagnetoituman. Annettava radiotaajuinen pulssi poikkeuttaa magnetoituman alkuperäisestä magneettikentän suuntaisesta tasapainotilasta. Pulssin loputtua nettomagnetoituma palautuu kohti alkuperäistä tasapainotilaa. Palautuessa syntyy vaihtovirtasignaali, joka voidaan havaita kohteen lähelle tuodulla vastaanotinkelalla.
Opinnäytetyön tarkoituksena oli koota tietoa HIFU-hoitomenetelmän toimintaperiaatteista, hoidon magneettikuvantamiseen perustuvasta ohjausmenetelmästä ja HIFU:n käyttökohteista terveydenhuoltoalalla. Tavoitteena oli tuottaa suomenkielistä tietoa HIFU-menetelmästä röntgenhoitajaopiskelijoille ja röntgenhoitajille sekä muille aiheesta kiinnostuneille.
Opinnäytetyö toteutettiin kuvailevana kirjallisuuskatsauksena. Kirjallisuuskatsauksen avulla koottiin yhteen tutkimustietoa. Aineistohakuja tehtiin PubMed, Cinahl Complete ja ScienceDirect -tietokantojen avulla. Ensimmäistä taustakysymystä varten valikoitui viisi artikkelia ainestohausta ja yksi hakujen ulkopuolelta. Toista taustakysymystä varten aineistohausta valikoitui kolme artikkelia. Kolmannen taustakysymyksen vastaukset saatiin jo valituista artikkeleista. Tuloksia käsiteltiin tutkimuskysymyksittäin.
Kuvailevalla kirjallisuuskatsauksella saatiin selville, että HIFU on korkeaintensiteettistä kohdistettua ultraääntä, jonka intensiteetti on 100 – 10 000 W/cm². Korkea intensiteetti yhdessä tarkan kohdistamisen kanssa saa aikaan kudoslämpötilan nousun yli 60 -asteen, josta aiheutuu palautumaton kudosvaurio. Hoidon magneettikuvantamisohjaus perustuu saatavaan korkealaatuiseen kuvaan ja magneettikuvaustekniikkaan, jolla lämpötilaa voidaan mitata jopa 0,5 asteen tarkkuudella. Käyttökohteita HIFU-hoidolle ovat erilaiset syöpäkasvaimet, neurokirurgia ja kohdennettu lääkkeen antaminen.
Jatkotutkimusaiheiksi ehdotettiin tarkempaa perehtymistä joko HIFU-laitteiston tai magneettikuvantamisohjauksen tekniikkaan ja HIFU-hoidon turvallisuuden ja vaikuttavuuden tutkimista tietyn käyttökohteen hoitomuotona.