Laatua ja asiakaslähtöisyyttä ikääntyneiden kotiutuksiin – kotiutustiimitoiminnan käynnistäminen Perusturvakuntayhtymä Akselissa
Kuusisto, Hanna-Maaret (2019)
Kuusisto, Hanna-Maaret
2019
All rights reserved. This publication is copyrighted. You may download, display and print it for Your own personal use. Commercial use is prohibited.
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-201904296749
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-201904296749
Tiivistelmä
Perusturvakuntayhtymä Akseli on vuonna 2010 perustettu, kolmen kunnan muodostama, sosiaali- ja terveyspalveluja tuottava kuntayhtymä. Vuonna 2015 Akselissa alkoi kotisairaalatoiminta. Hoidollisten toimien lisäksi kotisairaalassa oli ollut tavoitteena kehittää aktiivista kotiinkuntoutustoimintaa. Toiminta ei kuitenkaan ollut tavoitteista huolimatta käynnistynyt. Akselin ympäristökunnissa oli kuitenkin käynnissä eri tyyppisiä kotiinkuntoutusinterventioita. Koska Akselissa ei vastaavantyyppistä toimintaa vielä ollut, esitin Akselin akuutti vuodeosaston ja kotisairaalan fysioterapeuttina kiinnostukseni alkaa kehittää tämäntyyppistä toimintaa osana geronomi (AMK)-tutkinnon opinnäytetyötä.
Opinnäytetyöni oli työelämälähtöinen kehittämisprojekti, jonka tarkoituksena oli tukea vuodeosastolta kotiutuvien ikäihmisten kotiutusprosessia käynnistämällä kotiutustiimi osana Akselin kotisairaalan toimintaa. Projektissa oli mukana sekä kotisairaalan henkilökunta että kotihoito. Projektin kokeiluvaihe toteutui syyskuun 2017 – toukokuun 2018 välisenä aikana yhteisesti sovittujen toimintaperiaatteiden pohjalta ja siihen osallistui kolme asiakasta. Toiminnan arviointia tehtiin koko ajan asiakkaan näkökulmaa korostaen.
Projektin myötä kehitettiin kotiutustiimin toimintamalli ja käynnistettiin kotiutustiimi osana Akselin kotisairaalan toimintaa. Toiminnan juurruttaminen käytäntöön ei kuitenkaan kehittämisprojektin myötä onnistunut. Toimintamallin kehittämisen ja kokeilun myötä saatiin kuitenkin yhdistettyä tutkimustietoa, käytännöntyön kautta tulleita kokemuksia ja asiakaskokemuksia, joidenka perusteella vaikuttaa siltä, että kotiutustiimitoiminnalla voidaan tukea ikääntyneitä heidän kotiutuessaan Akselin vuodeosastolta, vaikka kokeiluun osallistuneiden määrä oli pieni.
Projektin suurimpana haasteena oli se, että kotisairaalan nykyinen henkilöstömäärä ei riitä kotiutustiimitoiminnan toteuttamiseen tämän projektin myötä kehitetyllä toimintamallilla ja sisällöllä. Vastaavantyyppinen tulos saatiin kotihoidon, osin samanaikaisesti toteutuneen, ”Kuntouttava arviointijakso –pilotin” myötä. Jos siis kotiutustiimin toimintamallia haluttaisiin Akselissa ottaa käyttöön ja kehittää, tulisi henkilöstöresursseja lisätä ja perustaa uusi moniammatillinen työyksikkö, kotiutustiimi. Koska toimintamalli liittyy niin kiinteästi kotiin tuotaviin palveluihin kuten kotihoitoon, sen mahdollinen kehittäminen ja käyttöönotto Akselissa soveltuisi mielestäni parhaiten ikäihmisten palvelulinjan kehittämiskohteeksi. The Federation of Municipalities Akseli was founded in 2010. It provides social and health care services for three municipalities. The home hospital unit started in Akseli in 2015. The aim had been to develop home rehabilitation program in the unit besides medical care interventions but the operations were never started. However, there were different kinds of home rehabilitation programs in progress in the surrounding municipalities and therefore I decided to start developing home rehabilitation program for Akseli as a part of my thesis.
The thesis was a work-oriented development project and the purpose was to launch a home rehabilitation team as a part of the home hospital unit in the Federation of Mu-nicipalities Akseli. The experimental phase started in September 2017 and ended in May 2018 and three elderly persons took part in it. The home rehabilitation program was continuously evaluated during the experimental phase emphasizing the point of view of the elderly.
An operational model was developed for the home rehabilitation team and the team was introduced as a part of the home hospital unit in Akseli. However, the rooting of the operations to practice did not succeed but it seems that the home rehabilitation team can help the elderly when they are discharged home from the ward.
The major challenge in this project was the lack of personnel in the home hospital unit. A similar result was received in the ”Rehabilitation period” project in the home care unit in Akseli. As a conclusion of both of these projects, it seems that if the aim is to invest in supporting the elderly living at home as long as possible there should be more personnel and a separate, multidisciplinary home rehabilitation team. As the operational model is closely connected to home care services, its further development should be done in close cooperation with the home care unit in Akseli.
Opinnäytetyöni oli työelämälähtöinen kehittämisprojekti, jonka tarkoituksena oli tukea vuodeosastolta kotiutuvien ikäihmisten kotiutusprosessia käynnistämällä kotiutustiimi osana Akselin kotisairaalan toimintaa. Projektissa oli mukana sekä kotisairaalan henkilökunta että kotihoito. Projektin kokeiluvaihe toteutui syyskuun 2017 – toukokuun 2018 välisenä aikana yhteisesti sovittujen toimintaperiaatteiden pohjalta ja siihen osallistui kolme asiakasta. Toiminnan arviointia tehtiin koko ajan asiakkaan näkökulmaa korostaen.
Projektin myötä kehitettiin kotiutustiimin toimintamalli ja käynnistettiin kotiutustiimi osana Akselin kotisairaalan toimintaa. Toiminnan juurruttaminen käytäntöön ei kuitenkaan kehittämisprojektin myötä onnistunut. Toimintamallin kehittämisen ja kokeilun myötä saatiin kuitenkin yhdistettyä tutkimustietoa, käytännöntyön kautta tulleita kokemuksia ja asiakaskokemuksia, joidenka perusteella vaikuttaa siltä, että kotiutustiimitoiminnalla voidaan tukea ikääntyneitä heidän kotiutuessaan Akselin vuodeosastolta, vaikka kokeiluun osallistuneiden määrä oli pieni.
Projektin suurimpana haasteena oli se, että kotisairaalan nykyinen henkilöstömäärä ei riitä kotiutustiimitoiminnan toteuttamiseen tämän projektin myötä kehitetyllä toimintamallilla ja sisällöllä. Vastaavantyyppinen tulos saatiin kotihoidon, osin samanaikaisesti toteutuneen, ”Kuntouttava arviointijakso –pilotin” myötä. Jos siis kotiutustiimin toimintamallia haluttaisiin Akselissa ottaa käyttöön ja kehittää, tulisi henkilöstöresursseja lisätä ja perustaa uusi moniammatillinen työyksikkö, kotiutustiimi. Koska toimintamalli liittyy niin kiinteästi kotiin tuotaviin palveluihin kuten kotihoitoon, sen mahdollinen kehittäminen ja käyttöönotto Akselissa soveltuisi mielestäni parhaiten ikäihmisten palvelulinjan kehittämiskohteeksi.
The thesis was a work-oriented development project and the purpose was to launch a home rehabilitation team as a part of the home hospital unit in the Federation of Mu-nicipalities Akseli. The experimental phase started in September 2017 and ended in May 2018 and three elderly persons took part in it. The home rehabilitation program was continuously evaluated during the experimental phase emphasizing the point of view of the elderly.
An operational model was developed for the home rehabilitation team and the team was introduced as a part of the home hospital unit in Akseli. However, the rooting of the operations to practice did not succeed but it seems that the home rehabilitation team can help the elderly when they are discharged home from the ward.
The major challenge in this project was the lack of personnel in the home hospital unit. A similar result was received in the ”Rehabilitation period” project in the home care unit in Akseli. As a conclusion of both of these projects, it seems that if the aim is to invest in supporting the elderly living at home as long as possible there should be more personnel and a separate, multidisciplinary home rehabilitation team. As the operational model is closely connected to home care services, its further development should be done in close cooperation with the home care unit in Akseli.