Valtakunnallinen eNNI-hanke hoitotyön sähköisen rakenteisen kirjaamisen kehittäjänä : Lahden kaupunginsairaalan osastolla L21
Kahelin, Anne; Ahola, Jaana (2010)
Kahelin, Anne
Ahola, Jaana
Lahden ammattikorkeakoulu
2010
All rights reserved
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-2010120116553
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-2010120116553
Tiivistelmä
Opinnäytetyössä on käsitelty valtakunnallista Opetusministeriön rahoittamaa eNNI-hankkeen toista osavaihetta. Kyseinen hanke on käynnistetty lakisääteisen hoitotyön sähköisen rakenteisen kirjaamisen osaamisen kehittämiseksi. Hanke toteutetaan juurruttamalla Learning by Developing-menetelmän mukaisesti yhteistyössä Lahden ammattikorkeakoulun ja Lahden kaupunginsairaalan osaston L21 kanssa. Learning by Developing on kehittämispohjaista oppimista, jolla luodaan käytäntöä uudistavaa toimintamallia. Oppiminen tapahtuu hankkeistettuna työelämässä yhteistyössä opettajien, opiskelijoiden, informaatikon ja työelämäosaajien kanssa, hyödyntäen hiljaista ja näyttöön perustuvaa tietoa.
Hankkeen tarkoituksena on osaston nykyisen hoitotyön kirjaamisen toimintatavan kuvaaminen ja uuden hoitotyön kirjaamiskäytännön toimintatavan luominen yhdessä osaston hoitohenkilökunnan kanssa. Toimintamallin on tarkoitus helpottaa ja nopeuttaa heidän hoitotyön kirjaamistaan. Hankkeen tavoitteena on uuden toimintamallin myötä auttaa kirjaamaan kansallisen mallin mukaisesti. Opiskelijoiden rooli hankkeessa on työyhteisön kirjaamisen tukeminen muutoksessa sekä työyhteisön kehitysprosessin raportointi opinnäytetyönä.
Osastolle valittiin kehittämiskohteeksi hoitotyön prosessin tulovaiheeseen liittyvä kirjaaminen. Uudessa toimintamallissa kirjaamisessa käytetään 1-3 konkreettista tarvetta ja tavoitetta, joilla tavoitellaan potilaan tarpeista ja hoitotyön näkökulmasta lähtevää kirjaamista. Potilaan tarpeet tuodaan esille FinCC-luokituksien ja komponenttien avulla, kun taas hoidon tavoitteita kuvaillaan vapaalla, selkeällä ja ytimekkäällä tekstillä. Uusi toimintamalli sisältää esimerkkejä tulotilanteen kirjaamisista, ohjeet komponenttien käytöstä yleisimpien sairauksien kohdalla sekä FinCC tarve- ja toimintoluokitukset.
Arviointikyselyn perusteella vaikutusmahdollisuudet uuden toimintamallin rakentamisessa koettiin vähäisiksi, mutta vastaajat ymmärsivät kirjaamisen tärkeyden ja kokivat sen yhtenä hankeen tuomista hyödyistä osaamiseensa. Hankkeen myötä kirjaaminen muuttui laadukkaammaksi ja jäsentyi paremmin rakenteisen kirjaamisen myötä.
Hankkeen tarkoituksena on osaston nykyisen hoitotyön kirjaamisen toimintatavan kuvaaminen ja uuden hoitotyön kirjaamiskäytännön toimintatavan luominen yhdessä osaston hoitohenkilökunnan kanssa. Toimintamallin on tarkoitus helpottaa ja nopeuttaa heidän hoitotyön kirjaamistaan. Hankkeen tavoitteena on uuden toimintamallin myötä auttaa kirjaamaan kansallisen mallin mukaisesti. Opiskelijoiden rooli hankkeessa on työyhteisön kirjaamisen tukeminen muutoksessa sekä työyhteisön kehitysprosessin raportointi opinnäytetyönä.
Osastolle valittiin kehittämiskohteeksi hoitotyön prosessin tulovaiheeseen liittyvä kirjaaminen. Uudessa toimintamallissa kirjaamisessa käytetään 1-3 konkreettista tarvetta ja tavoitetta, joilla tavoitellaan potilaan tarpeista ja hoitotyön näkökulmasta lähtevää kirjaamista. Potilaan tarpeet tuodaan esille FinCC-luokituksien ja komponenttien avulla, kun taas hoidon tavoitteita kuvaillaan vapaalla, selkeällä ja ytimekkäällä tekstillä. Uusi toimintamalli sisältää esimerkkejä tulotilanteen kirjaamisista, ohjeet komponenttien käytöstä yleisimpien sairauksien kohdalla sekä FinCC tarve- ja toimintoluokitukset.
Arviointikyselyn perusteella vaikutusmahdollisuudet uuden toimintamallin rakentamisessa koettiin vähäisiksi, mutta vastaajat ymmärsivät kirjaamisen tärkeyden ja kokivat sen yhtenä hankeen tuomista hyödyistä osaamiseensa. Hankkeen myötä kirjaaminen muuttui laadukkaammaksi ja jäsentyi paremmin rakenteisen kirjaamisen myötä.