Lumbopelvisen alueen dynaaminen stabiliteetti : tapaustutkimus yksilöllisen fysioterapian vaikutuksista
Kallio, Katja; Karvinen, Minna; Suominen, Satu (2010)
Kallio, Katja
Karvinen, Minna
Suominen, Satu
Turun ammattikorkeakoulu
2010
All rights reserved
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-2010120417135
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-2010120417135
Tiivistelmä
Tutkimuksen tarkoituksena oli selvittää, kuinka yksilöllisen fysioterapian keinoin voidaan vaikuttaa lumbopelvisen alueen dynaamiseen stabiliteettiin. Optimaalinen dynaaminen stabiliteetti on tarpeellinen, jotta voimansiirto vartalon ja alustan välillä onnistuu virheettömästi. Intervention päätavoitteena oli palauttaa tasapaino lumbopelvisen alueen stabiliteetin ja mobiliteetin välille.
Lumbopelvisen alueen dynaamista stabiliteettia tutkittiin kuuden toiminnallisen liiketestin avulla. Testeihin yhdistettiin havainnointi ja elektromyografia (EMG). EMG-dataa kerättiin kahdeksasta lihaksesta, jotka ovat yhteydessä lumbopelviseen alueeseen ja kuuluvat lihastoimintaketjuihin. Toiminnalliset liiketestit ja ryhti kuvattiin videokameralla. Tutkijat analysoivat kerätyn videomateriaalin jälkikäteen. Lisäksi kuvattiin ryhtiä ja tutkittiin lumbopelvisen alueen nivelliikkuvuuksia ja lihasvenyvyyksiä. Tutkimushenkilöt (n=4) olivat ammattilaisjalkapalloilijoita. Yksilöllinen fysioterapia, joka kesti kymmenen viikkoa, sisälsi alhaisen kuormitustason harjoittelua ja manuaalista terapiaa eli pehmytkudoskäsittelyä ja nivelten mobilisointia. Tavoitteena oli vaikuttaa muuttuneeseen synergistilihasten toimintaan ja lihasten aktivoitumisjärjestykseen, lihas- ja faskiakireyksiin, sekä lumbopelvisen alueen nivelten liikelaajuuksiin, jotta kaikkien kineettisen ketjun nivelien toiminta olisi optimaalisempaa.
EMG-datasta ilmeni synergistilihasten epänormaalia aktivoitumista. Epänormaali aktivoituminen näkyi esimerkiksi hamstring-lihasten yliaktiivisuutena suhteessa m. gluteus maximukseen lonkan ekstension aikana sekä m. tensor fascia lataen ja m. rectus femoriksen yliaktiivisuutena suhteessa m. iliopsoakseen lonkan fleksion aikana. Lihasten yliaktiivisuuden vuoksi lihaksen pituus voi muuttua. Yksilöllisellä fysioterapialla pystyttiin vaikuttamaan lihasten aktivoitumisjärjestykseen sekä lihas- ja faskiakireyksiin. Lihas- ja faskiakireyden vähentyminen näkyi ryhdissä tasapainoisempana asentona. Intervention jälkeen lumbopelvisen alueen asennon hallinta oli parantunut ja kompensatorisia liikkeitä havaittiin vähemmän toiminnallisissa liiketesteissä.
Lumbopelvisen alueen toimintahäiriöiden hoitamiseksi tulisi fysioterapiassa tutkia laaja-alaisesti nivelliikkuvuutta ja neuromuskulaarisia tekijöitä. Yksilöllisen fysioterapian keinoin pystyttiin vaikuttamaan lumbopelvisen alueen stabiliteettiin ja mobiliteettiin.
Lumbopelvisen alueen dynaamista stabiliteettia tutkittiin kuuden toiminnallisen liiketestin avulla. Testeihin yhdistettiin havainnointi ja elektromyografia (EMG). EMG-dataa kerättiin kahdeksasta lihaksesta, jotka ovat yhteydessä lumbopelviseen alueeseen ja kuuluvat lihastoimintaketjuihin. Toiminnalliset liiketestit ja ryhti kuvattiin videokameralla. Tutkijat analysoivat kerätyn videomateriaalin jälkikäteen. Lisäksi kuvattiin ryhtiä ja tutkittiin lumbopelvisen alueen nivelliikkuvuuksia ja lihasvenyvyyksiä. Tutkimushenkilöt (n=4) olivat ammattilaisjalkapalloilijoita. Yksilöllinen fysioterapia, joka kesti kymmenen viikkoa, sisälsi alhaisen kuormitustason harjoittelua ja manuaalista terapiaa eli pehmytkudoskäsittelyä ja nivelten mobilisointia. Tavoitteena oli vaikuttaa muuttuneeseen synergistilihasten toimintaan ja lihasten aktivoitumisjärjestykseen, lihas- ja faskiakireyksiin, sekä lumbopelvisen alueen nivelten liikelaajuuksiin, jotta kaikkien kineettisen ketjun nivelien toiminta olisi optimaalisempaa.
EMG-datasta ilmeni synergistilihasten epänormaalia aktivoitumista. Epänormaali aktivoituminen näkyi esimerkiksi hamstring-lihasten yliaktiivisuutena suhteessa m. gluteus maximukseen lonkan ekstension aikana sekä m. tensor fascia lataen ja m. rectus femoriksen yliaktiivisuutena suhteessa m. iliopsoakseen lonkan fleksion aikana. Lihasten yliaktiivisuuden vuoksi lihaksen pituus voi muuttua. Yksilöllisellä fysioterapialla pystyttiin vaikuttamaan lihasten aktivoitumisjärjestykseen sekä lihas- ja faskiakireyksiin. Lihas- ja faskiakireyden vähentyminen näkyi ryhdissä tasapainoisempana asentona. Intervention jälkeen lumbopelvisen alueen asennon hallinta oli parantunut ja kompensatorisia liikkeitä havaittiin vähemmän toiminnallisissa liiketesteissä.
Lumbopelvisen alueen toimintahäiriöiden hoitamiseksi tulisi fysioterapiassa tutkia laaja-alaisesti nivelliikkuvuutta ja neuromuskulaarisia tekijöitä. Yksilöllisen fysioterapian keinoin pystyttiin vaikuttamaan lumbopelvisen alueen stabiliteettiin ja mobiliteettiin.