Traumatologisen potilaan avoimen faskiotomiahaavan suositeltavat hoitokäytänteet Töölön sairaalan Traumatologisella tehovalvontaosastolla
Naisniemi, Kirsi; Muraja, Maija (2010)
Naisniemi, Kirsi
Muraja, Maija
Laurea-ammattikorkeakoulu
2010
All rights reserved
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-2010121418106
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-2010121418106
Tiivistelmä
Tämä opinnäytetyö on toteutettu osana Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiirin (HUS) Hyks-sairaanhoitoalueen kirurgian toimialan, sekä Laurea-Ammattikorkeakoulun yhteistä laadunkehittämishanketta. Hankkeen tarkoituksena on parantaa yhteistyössä näyttöön perustuvaa hoitotyön laatua työelämän todellisissa kehittämiskohteissa. Hoitotyönlaadun kehittämishanke sijoittuu vuosille 2007-2012. Hankkeen tuotoksena on hyväksi havaittujen toimintatapojen, suositeltavien käytäntöjen luominen kirurgian toimialan henkilökunnalle.
Opinnäytetyön tarkoituksena oli kehittää traumatologisen potilaan avoimen faskiotomiahaavan hoitoa Töölön sairaalan traumatologisella tehovalvontaosastolla (TTevo). Projektin tuotoksena syntyivät suositeltavat hoitokäytänteet avoimen faskiotomiahaavan hoitoon. Ne on laadittu työntekijöiden päätöksenteon tueksi, yhtenäistämään hoitokäytänteitä ja näin helpottamaan avoimen faskiotomiahaavan hoitotyötä. Suositukset on tehty hoitotyönnäkökulmasta ja niiden tavoitteena on parantaa faskiotomiapotilaiden hoidon laatua. Niitä voidaan hyödyntää, paitsi jokapäiväisessä työssä, myös uusien työntekijöiden ja opiskelijoiden perehdytyksessä.
Faskiotomia tarkoittaa lihaskalvojen halkaisua. Faskiotomiahaava on kaikki ihon kerrokset sekä lihaksen ympäröimän peitinkalvon läpäisevä haava, jonka seurauksena lihas jää ilman suojaa. Se tehdään useimmiten säären tai kyynärvarrenlihasaitioihin. Faskiotomian indikaatio on sisäisen lihasaitiopaineen lisääntyminen, eli aitiopaineoireyhtymä, trauman seurauksena ja harvemmin krooninen aitiopaineoireyhtymä. Kohonnut aitiopaine aiheuttaa lihas- ja hermosolujen iskemiaa, ravinnon puutetta ja toiminnanvajautta. Faskiotomiahaavan hoidon tarkoitus on ehkäistä mahdolliset komplikaatiot, sekä mahdollistaa haavan sulkeminen mahdollisimman varhain. Leikkausalueen infektio on tyypillisin postoperatiivisen infektion muoto. Teho-osastopotilailla riski saada infektio on kaksinkertainen muihin verrattuna. Hoitajien ammattitaidolla, aseptiikalla ja oikealla haavanhoitotekniikalla, voidaan vähentää hoitoon liittyvien infektioiden määrää, lisätä potilastyytyväisyyttä ja vähentää hoitotyön kustannuksia. Suosituksissa huomioidaan avoimen faskiotomiahaavapotilaan kivunhoito, aseptinen työskentely, paikallishoito, sekä kirjaaminen ja jätteiden hävitys. Suositukset ohjaavat faskiotomiahaavan hoitotoimenpiteeseen valmistautumisessa, tehtävissä toimenpiteen aikana sekä, haavan tarkkailussa ja seurannassa toimenpiteen aikana ja jälkeen.
Projekti käynnistyi yhteistyössä TTevon kanssa syksyllä 2009. Projektiryhmään kuuluivat osaston yhteyshenkilöiden ja opiskelijoiden lisäksi myös ohjaava opettaja. Prosessin aikana työhön pyrittiin tekemään muutoksia annettujen ehdotusten mukaisesti, jotta ne palvelisivat parhaiten osaston tarpeita. Valmiit suositukset esitettiin marraskuussa 2010.
Opinnäytetyön tarkoituksena oli kehittää traumatologisen potilaan avoimen faskiotomiahaavan hoitoa Töölön sairaalan traumatologisella tehovalvontaosastolla (TTevo). Projektin tuotoksena syntyivät suositeltavat hoitokäytänteet avoimen faskiotomiahaavan hoitoon. Ne on laadittu työntekijöiden päätöksenteon tueksi, yhtenäistämään hoitokäytänteitä ja näin helpottamaan avoimen faskiotomiahaavan hoitotyötä. Suositukset on tehty hoitotyönnäkökulmasta ja niiden tavoitteena on parantaa faskiotomiapotilaiden hoidon laatua. Niitä voidaan hyödyntää, paitsi jokapäiväisessä työssä, myös uusien työntekijöiden ja opiskelijoiden perehdytyksessä.
Faskiotomia tarkoittaa lihaskalvojen halkaisua. Faskiotomiahaava on kaikki ihon kerrokset sekä lihaksen ympäröimän peitinkalvon läpäisevä haava, jonka seurauksena lihas jää ilman suojaa. Se tehdään useimmiten säären tai kyynärvarrenlihasaitioihin. Faskiotomian indikaatio on sisäisen lihasaitiopaineen lisääntyminen, eli aitiopaineoireyhtymä, trauman seurauksena ja harvemmin krooninen aitiopaineoireyhtymä. Kohonnut aitiopaine aiheuttaa lihas- ja hermosolujen iskemiaa, ravinnon puutetta ja toiminnanvajautta. Faskiotomiahaavan hoidon tarkoitus on ehkäistä mahdolliset komplikaatiot, sekä mahdollistaa haavan sulkeminen mahdollisimman varhain. Leikkausalueen infektio on tyypillisin postoperatiivisen infektion muoto. Teho-osastopotilailla riski saada infektio on kaksinkertainen muihin verrattuna. Hoitajien ammattitaidolla, aseptiikalla ja oikealla haavanhoitotekniikalla, voidaan vähentää hoitoon liittyvien infektioiden määrää, lisätä potilastyytyväisyyttä ja vähentää hoitotyön kustannuksia. Suosituksissa huomioidaan avoimen faskiotomiahaavapotilaan kivunhoito, aseptinen työskentely, paikallishoito, sekä kirjaaminen ja jätteiden hävitys. Suositukset ohjaavat faskiotomiahaavan hoitotoimenpiteeseen valmistautumisessa, tehtävissä toimenpiteen aikana sekä, haavan tarkkailussa ja seurannassa toimenpiteen aikana ja jälkeen.
Projekti käynnistyi yhteistyössä TTevon kanssa syksyllä 2009. Projektiryhmään kuuluivat osaston yhteyshenkilöiden ja opiskelijoiden lisäksi myös ohjaava opettaja. Prosessin aikana työhön pyrittiin tekemään muutoksia annettujen ehdotusten mukaisesti, jotta ne palvelisivat parhaiten osaston tarpeita. Valmiit suositukset esitettiin marraskuussa 2010.