Hyvä kivun hoitotyön kirjaaminen
Hedman, Pekka; Hänninen, Minna (2010)
Hedman, Pekka
Hänninen, Minna
Turun ammattikorkeakoulu
2010
All rights reserved
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-201104053916
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-201104053916
Tiivistelmä
Tämän opinnäytetyön tarkoituksena oli kartoittaa hyviä käytänteitä kivun hoidon kirjaamiseen. Opinnäytetyö oli kirjallisuuskatsaus, jonka pohjalta tehtiin opas hyvistä kivunhoidon käytänteistä kirjaamisessa. Aineisto kerättiin alan tietokannoista ja kirjallisuudesta.
Potilaan kivun kirjaus kuuluu hoitoon ja rakenteiseen kirjaamiseen. Hoitotyön kirjaaminen varmistaa jatkuvuuden hoidossa, on työväline terveysalan ammattilaisille, toimii potilaan tiedon lähteenä, varmistaa hoidon laadun ja lisäksi toimii juridisena työkaluna. Tavoitteena on, että kirjattu tieto hoitotyössä on selkeää ja helposti saatavilla. Kivun tarkka kirjaaminen on lähtökohtana yksilölliselle ja laadukkaalle kivunhoidon kirjaamiselle. Riittävä tieto kivusta on pohjana hyvälle kivun hoidolle ja kirjaamiselle. Kipua tulee arvioida ja arvioinnin tulokset kirjataan potilasasiakirjoihin. Ne kivun hoitotyön menetelmät, joita käytetty kirjataan potilaan tietoihin. Kipua tulee seurata ja kirjata säännöllisin väliajoin sekä arvioida, miten kivun hoito on vaikuttanut potilaaseen.
Kirjallisuuskatsauksessa ilmeni, että kivunhoidon kirjaamisessa on kehitettävää. Kivun kirjaamiseen tulee kiinnittää enemmän huomiota, koska se kehittää kivunhoitoa ja potilaan hyvinvointia. Puutteita kivun kirjaamisessa oli etenkin kivun arvioinnissa sekä hoidon vaikuttavuuden kirjaamisessa.
Potilaan kivun kirjaus kuuluu hoitoon ja rakenteiseen kirjaamiseen. Hoitotyön kirjaaminen varmistaa jatkuvuuden hoidossa, on työväline terveysalan ammattilaisille, toimii potilaan tiedon lähteenä, varmistaa hoidon laadun ja lisäksi toimii juridisena työkaluna. Tavoitteena on, että kirjattu tieto hoitotyössä on selkeää ja helposti saatavilla. Kivun tarkka kirjaaminen on lähtökohtana yksilölliselle ja laadukkaalle kivunhoidon kirjaamiselle. Riittävä tieto kivusta on pohjana hyvälle kivun hoidolle ja kirjaamiselle. Kipua tulee arvioida ja arvioinnin tulokset kirjataan potilasasiakirjoihin. Ne kivun hoitotyön menetelmät, joita käytetty kirjataan potilaan tietoihin. Kipua tulee seurata ja kirjata säännöllisin väliajoin sekä arvioida, miten kivun hoito on vaikuttanut potilaaseen.
Kirjallisuuskatsauksessa ilmeni, että kivunhoidon kirjaamisessa on kehitettävää. Kivun kirjaamiseen tulee kiinnittää enemmän huomiota, koska se kehittää kivunhoitoa ja potilaan hyvinvointia. Puutteita kivun kirjaamisessa oli etenkin kivun arvioinnissa sekä hoidon vaikuttavuuden kirjaamisessa.