Suoritekohtaiset kustannukset ensihoitoyksikkö N 495:ssä
Paavola, Minttu (2011)
Paavola, Minttu
Laurea-ammattikorkeakoulu
2011
All rights reserved
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-201105035744
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-201105035744
Tiivistelmä
Tämän opinnäytetyön tarkoituksena oli selvittää Nurmijärven kunnan ensihoitoyksikön suoritekohtaiset kustannukset. Ensihoidon järjestämisvastuu tulee siirtymään kunnilta sairaanhoitopiireille tulevan terveydenhoitolakiuudistuksen myötä. Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiirissä toimiva Hyvinkään sairaanhoitoalue halusi selvittää ensihoidon todellisia kustannuksia, jotta toimintaa voitaisiin arvioida ja kehittää myös taloushallinnon avulla. Tavoitteena oli saada apuväline, jolla voidaan arvioida mennyttä, mutta myös tulevia kustannuksia.
Opinnäytetyö koostuu tausta-, teoria- ja case-osuudesta. Alun taustaosuudessa selvitettiin ensihoidon toimintakenttää, järjestämistä ja rahoitusta. Teoriaosuudessa käsiteltiin perinteistä kustannuslaskentaa, tulosyksikkölaskentaa ja kunnan laskentatoimea. Case-osuudessa perehdytiin tutkittavaan kuntaan ja sen ensihoitoyksikköön. Tarkemmin käsiteltiin kustannuslaskentaa ensihoitotehtävälle, jossa potilas kuljetetaan terveyskeskukseen.
Suoritekohtaiset kustannukset selvitettiin neljälle suoritetyypille ensihoitokertomusten ja kirjanpidon aineiston perusteella. Suoritteet olivat: ei kuljetusta; kuljetus terveyskeskukseen; kuljetus terveyskeskukseen, josta jatkokuljetus sairaalan päivystyspoliklinikalle sekä kuljetus sairaalanpäivystyspoliklinikalle. Kustannukset laskettiin perinteisen kustannuslaskennan keinoilla. Kvalitatiivisista eli laadullisista tutkimusmenetelmistä käytettiin teemahaastattelua ja osittain työssä on piirteitä myös toimintatutkimuksesta. Näin saatiin parempi käsitys kunnan laskentatoimesta.
Tässä työssä suoritekohtaiset kustannukset laskettiin kahdella tavalla: yllä mainittujen neljän suoritteen kesken sekä ottamalla mukaan viides suorite, valmius. Yleiskustannukset kohdistettiin kahdella eri tavalla, jotta nähtiin kohdistamistavan valinnan merkitys tuloksiin. Palkkakustannukset muodostavat suurimman kustannusryhmän ja valmius aiheuttaa suurimman osan ensihoitoyksikön kustannuksista.
Opinnäytetyö koostuu tausta-, teoria- ja case-osuudesta. Alun taustaosuudessa selvitettiin ensihoidon toimintakenttää, järjestämistä ja rahoitusta. Teoriaosuudessa käsiteltiin perinteistä kustannuslaskentaa, tulosyksikkölaskentaa ja kunnan laskentatoimea. Case-osuudessa perehdytiin tutkittavaan kuntaan ja sen ensihoitoyksikköön. Tarkemmin käsiteltiin kustannuslaskentaa ensihoitotehtävälle, jossa potilas kuljetetaan terveyskeskukseen.
Suoritekohtaiset kustannukset selvitettiin neljälle suoritetyypille ensihoitokertomusten ja kirjanpidon aineiston perusteella. Suoritteet olivat: ei kuljetusta; kuljetus terveyskeskukseen; kuljetus terveyskeskukseen, josta jatkokuljetus sairaalan päivystyspoliklinikalle sekä kuljetus sairaalanpäivystyspoliklinikalle. Kustannukset laskettiin perinteisen kustannuslaskennan keinoilla. Kvalitatiivisista eli laadullisista tutkimusmenetelmistä käytettiin teemahaastattelua ja osittain työssä on piirteitä myös toimintatutkimuksesta. Näin saatiin parempi käsitys kunnan laskentatoimesta.
Tässä työssä suoritekohtaiset kustannukset laskettiin kahdella tavalla: yllä mainittujen neljän suoritteen kesken sekä ottamalla mukaan viides suorite, valmius. Yleiskustannukset kohdistettiin kahdella eri tavalla, jotta nähtiin kohdistamistavan valinnan merkitys tuloksiin. Palkkakustannukset muodostavat suurimman kustannusryhmän ja valmius aiheuttaa suurimman osan ensihoitoyksikön kustannuksista.