Lonkkamurtumapotilaan ravitsemushoidon kirjaaminen ortopedisella kuntoutusosastolla
Pennanen, Pirita; Rasimus, Kristiina; Sipilä, Hanna; Tornberg, Sanna (2011)
Pennanen, Pirita
Rasimus, Kristiina
Sipilä, Hanna
Tornberg, Sanna
Turun ammattikorkeakoulu
2011
All rights reserved
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-201105117247
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-201105117247
Tiivistelmä
Tämän opinnäytetyön tarkoitus on selvittää lonkkamurtumapotilaan ravitsemushoidon kirjaamisen nykyhetken tilaa Turun sosiaali- ja terveystoimen ortopedisella kuntoutusosastolla. Tutkimuksen lähtökohtana on Turun sosiaali- ja terveystoimen hanke, jonka tavoitteena on implementoida paikallisesti valtakunnallinen hoitotyön ydintietoihin perustuva rakenteinen kirjaamismalli. Työmme liittyy myös lääketieteelliseen tutkimusprojektiin ravitsemustilan vaikutuksesta lonkkamurtumapotilaan toimintakykyyn (RavLon).
Teoreettisessa viitekehyksessä esitellään rakenteista kirjaamista ja sen merkitystä hoitotyössä, sekä ravitsemushoidon merkitystä lonkkamurtumapotilaan kuntoutuksessa.
Tutkimus on kvalitatiivis-kvantitatiivinen ja siinä on käytetty deduktiivista sisällönanalyysia. Käytetty analyysirunko on Pegasos-tietojärjestelmään tehty sovellus HoiData-hankkeessa kehitetystä kirjaamisen arviointilomakkeesta. Tutkimusotanta koostuu 27:n potilaan hoitokertomuksista tammi-maaliskuulta 2010.
Tutkimusongelmat ovat:
1. Minkälainen ravitsemushoidon hoitosuunnitelma on laadittu?
2. Miten ravitsemushoidon toteutusta on kirjattu?
3. Miten ravitsemushoidon arviointia on kirjattu?
Tutkimustulosten mukaan ravitsemushoitosuunnitelman laatiminen on puutteellista. Hoitotavoite puuttuu useista hoitosuunnitelmista. Ravitsemushoitotyön toimintoa on kirjattu ilman hoitosuunnitelman tai päivittäisen hoitotyön kirjausten ilmaisemaa hoitotarvetta Ravitsemushoidon tulosta ei ole arvioitu hoitotyön yhteenvedoissa. Narratiivisen tekstin kirjaaminen asianmukaisen otsikon alle toteutuu vain jossain määrin. Rakenteinen ravitsemushoitotyön kirjaaminen on vielä ”taimivaiheessa”.
Teoreettisessa viitekehyksessä esitellään rakenteista kirjaamista ja sen merkitystä hoitotyössä, sekä ravitsemushoidon merkitystä lonkkamurtumapotilaan kuntoutuksessa.
Tutkimus on kvalitatiivis-kvantitatiivinen ja siinä on käytetty deduktiivista sisällönanalyysia. Käytetty analyysirunko on Pegasos-tietojärjestelmään tehty sovellus HoiData-hankkeessa kehitetystä kirjaamisen arviointilomakkeesta. Tutkimusotanta koostuu 27:n potilaan hoitokertomuksista tammi-maaliskuulta 2010.
Tutkimusongelmat ovat:
1. Minkälainen ravitsemushoidon hoitosuunnitelma on laadittu?
2. Miten ravitsemushoidon toteutusta on kirjattu?
3. Miten ravitsemushoidon arviointia on kirjattu?
Tutkimustulosten mukaan ravitsemushoitosuunnitelman laatiminen on puutteellista. Hoitotavoite puuttuu useista hoitosuunnitelmista. Ravitsemushoitotyön toimintoa on kirjattu ilman hoitosuunnitelman tai päivittäisen hoitotyön kirjausten ilmaisemaa hoitotarvetta Ravitsemushoidon tulosta ei ole arvioitu hoitotyön yhteenvedoissa. Narratiivisen tekstin kirjaaminen asianmukaisen otsikon alle toteutuu vain jossain määrin. Rakenteinen ravitsemushoitotyön kirjaaminen on vielä ”taimivaiheessa”.