Excentrisk träning vid tendinopatier i övre extremiteten : En forskningsöversikt
Rosenblad, Markus (2011)
Rosenblad, Markus
Arcada - Nylands svenska yrkeshögskola
2011
All rights reserved
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-2011112215118
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-2011112215118
Tiivistelmä
Syftet med den systematiska litteraturstudien var att undersöka vilken evidens det finns för användning av excentrisk träning i fysioterapin för tendinopatier i övre extremiteten. Dessutom strävade arbetet efter att kartlägga ifall excentrisk träning i kombination med någon annan fysioterapeutisk behandling är mer effektiv än excentrisk träning ensam samt fastställa om träningen skall vara smärtsam eller smärtfri. En systematisk litteratursökning utfördes under våren 2011 för att identifiera användbara artiklar för en forskningsöversikt i ämnet. Databaserna Ovid MEDLINE, CINAHL, PubMed, The Cochrane Library och Science Direct genomsöktes och relevanta artiklar valdes ut på basen av inklusions och exklusions kriterierna. Sökningarna resulterade i 15 utvalda artiklar bland 812 träffar. De inkluderade artiklarna kvalitetsgranskades med Finska Fysioterapiförbundets mall för kvalitetsgranskning, där interventionsstudier och forskningsöversikter granskas enligt två skilda modeller. På basen av kvalitetsgranskningen klassades artiklarna vara av Hög, Medelhög eller Låg kvalitet. Resultatet av studien visar att det inte finns tillräckligt med forskning av hög kvalitet för att dra kliniska riktlinjer för användningen av excentrisk träning vid behandlingen av tendinopatier i övre extremiteten. Resultaten uppvisar en positiv trend vad avser smärtreduktion och viss evidens finns för att excentrisk träning förbättrar funktionen vid lateral epikondylit. Vidare forskning behövs för att bekräfta resultaten och för att få starkare evidens om den excentriska träningens effekter. Smärtsam excentrisk träning verkar vara en aning effektivare än smärtfri, vid behandling av tendinopatier i övre extremiteten och ett träningsprogram på ca en månad verkar vara tillräcklig för att viss förbättring skall ske. Inga direkta riktlinjer kan ändå dras angående träningens karaktär på basen av det här arbetet i brist på forskning av hög kvalitet och p.g.a. motstridiga resultat. The aim of this systematic review was to evaluate the evidence of eccentric training as an intervention in the physical therapy of patients with tendinopathies in the upper extremi-ty. The review also attempted to determine if eccentric training in combination with an-other physical therapy treatment is more effective than eccentric training alone. The third purpose of the current review was to examine if the performed eccentric training should be painful or pain free. A systematic search was performed in Ovid MEDLINE, CI-NAHL, PubMed, The Cochrane Library and Science Direct databases during spring 2011, to identify relevant research in the field. Articles were included based on the inclu-sion and exclusion criteria. The search resulted in 15 included studies among 812 hits. Using the Finnish Association of Physiotherapists scale, methodological quality was as-sessed. The level of evidence was set according to predefined thresholds; Strong, Moder-ate or Low. Based on the results of this review there is a dearth of high quality research and insufficient evidence to form clinical guidelines regarding the use of eccentric train-ing in the treatment of tendinopathies in the upper extremity. At their most, the results show a positive trend for pain reduction and there is moderate evidence to support im-provement of function in lateral epicondylitis with eccentric training. Further high quality research is, however, required to confirm the findings and to determine the absolute ef-fectiveness of eccentric training. Painful eccentric training seems to be slightly more ef-fective than pain free and a training protocol of one month seems to be enough for some improvement in patients with tendinopathies in the upper extremity. No clinical guide-lines can, however, be formed regarding the type and duration of the eccentric training based on the findings in this review in the absence of high quality research and controver-sial results.