Hoitotyön yhteenvedon kehittäminen Lohjan sairaalan kirurgisella osastolla
Mikkonen, Ritva; Toivio, Minna (2011)
Mikkonen, Ritva
Toivio, Minna
Laurea-ammattikorkeakoulu
2011
All rights reserved
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-2011112315194
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-2011112315194
Tiivistelmä
Tämän opinnäytetyön tarkoituksena oli kehittää hoitotyön prosessin mukaista rakenteista kirjaamista kansallisen mallin mukaisesti. Tavoitteena oli auttaa osaston henkilökuntaa kehittämään omaa toimintaansa ja kirjaamisprosessiaan vaihtamalla ajatuksia ja kokemuksia hoitotyön prosessin kulusta. Opiskelijat työryhmän kanssa tukivat työyhteisön omaa kehittämistyötä. Lisäksi tavoitteena työryhmän kanssa oli osata tutkimuksellisesti kehittää työelämää tuottamalla uusia ratkaisuja tuotteina, toimintamalleina tai työkulttuurina.
Tämä opinnäytetyö kuului osana valtakunnallista eNNI-hanketta. Opinnäytetyön ja koko kirjaamishankkeen perustana oli Laki sosiaali- ja terveydenhuollon asiakastietojen sähköisestä käsittelystä (1227/2010), mikä käsittää terveydenhuollon siirtymisen valtakunnalliseen, sähköiseen potilastietojärjestelmään.
Opinnäytetyö tehtiin Helsingin- ja Uudenmaan sairaanhoitopiirin (HUS) kirjaamisen projektissa Lohjan sairaalassa kirurgisella osastolla. Yhteistyötä tehtiin työyhteisön edustajien ja Laureaammattikorkeakoulun Lohjan paikallisyksikön kanssa. Kirurgiselta osastolta hankkeen työryhmään kuului osastonhoitaja, kaksi apulaisosastonhoitajaa, neljä sairaanhoitajaa ja yksi perushoitaja.
Opinnäytetyön muoto oli toimintakeskeinen. Kirurgiselle osastolle luotiin kirjaamisen ja hoitotyöprosessin mukaisen ajattelun helpottamiseksi yhteinen työkalu hoitotyön yhteenvedosta yhteistyössä henkilökunnan kanssa. Kehittämismenetelmänä käytettiin juurruttamismenetelmää. Tiedonkeruun menetelminä käytettiin teemahaastattelua, litterointia ja sisällönanalyysiä.
Tuotokseksi muodostui vuokaavio uudesta menettelytavasta ja hoitotyön yhteenvedon malli. Hoitotyön yhteenvedon malli tulostettiin ja laminoitiin jokaisen työpisteen viereen. Mallissa on kuvattuna hoitotyön prosessin mukaiset otsikot ja niitä selittävät tekstit, jotka helpottavat ja auttavat yhdenmukaista kirjaamista.
Hankkeen onnistumista arvioitiin sähköpostitse lähetetyn arviointikaavakkeen avulla. Kyselyn mukaan hoitotyön kirjaaminen oli kehittynyt ja kirjaamistavoista keskusteleminen työyksikössä oli lisääntynyt oleellisesti. Uusi hoitotyön yhteenvedon malli oli otettu käyttöön niiden potilaiden kohdalla, jotka siirtyivät jatkohoitoon. Hoitotyön yhteenveto takaa hoidon jatkuvuuden ja tiedon siirtymisen oikeana hoitojakson päättyessä.
Tämän opinnäytetyön tuotosta voidaan hyödyntää jatkossa Lohjan sairaanhoitopiirin kaikissa yksiköissä. Tulevaisuudessa juurruttamisen kehittämistoiminnan menetelmään voitaisiin tuoda ajatuksia opinnäytetyön yhtenä tuotoksena syntyneestä kehittämisprosessikuvauksesta.
Tämä opinnäytetyö kuului osana valtakunnallista eNNI-hanketta. Opinnäytetyön ja koko kirjaamishankkeen perustana oli Laki sosiaali- ja terveydenhuollon asiakastietojen sähköisestä käsittelystä (1227/2010), mikä käsittää terveydenhuollon siirtymisen valtakunnalliseen, sähköiseen potilastietojärjestelmään.
Opinnäytetyö tehtiin Helsingin- ja Uudenmaan sairaanhoitopiirin (HUS) kirjaamisen projektissa Lohjan sairaalassa kirurgisella osastolla. Yhteistyötä tehtiin työyhteisön edustajien ja Laureaammattikorkeakoulun Lohjan paikallisyksikön kanssa. Kirurgiselta osastolta hankkeen työryhmään kuului osastonhoitaja, kaksi apulaisosastonhoitajaa, neljä sairaanhoitajaa ja yksi perushoitaja.
Opinnäytetyön muoto oli toimintakeskeinen. Kirurgiselle osastolle luotiin kirjaamisen ja hoitotyöprosessin mukaisen ajattelun helpottamiseksi yhteinen työkalu hoitotyön yhteenvedosta yhteistyössä henkilökunnan kanssa. Kehittämismenetelmänä käytettiin juurruttamismenetelmää. Tiedonkeruun menetelminä käytettiin teemahaastattelua, litterointia ja sisällönanalyysiä.
Tuotokseksi muodostui vuokaavio uudesta menettelytavasta ja hoitotyön yhteenvedon malli. Hoitotyön yhteenvedon malli tulostettiin ja laminoitiin jokaisen työpisteen viereen. Mallissa on kuvattuna hoitotyön prosessin mukaiset otsikot ja niitä selittävät tekstit, jotka helpottavat ja auttavat yhdenmukaista kirjaamista.
Hankkeen onnistumista arvioitiin sähköpostitse lähetetyn arviointikaavakkeen avulla. Kyselyn mukaan hoitotyön kirjaaminen oli kehittynyt ja kirjaamistavoista keskusteleminen työyksikössä oli lisääntynyt oleellisesti. Uusi hoitotyön yhteenvedon malli oli otettu käyttöön niiden potilaiden kohdalla, jotka siirtyivät jatkohoitoon. Hoitotyön yhteenveto takaa hoidon jatkuvuuden ja tiedon siirtymisen oikeana hoitojakson päättyessä.
Tämän opinnäytetyön tuotosta voidaan hyödyntää jatkossa Lohjan sairaanhoitopiirin kaikissa yksiköissä. Tulevaisuudessa juurruttamisen kehittämistoiminnan menetelmään voitaisiin tuoda ajatuksia opinnäytetyön yhtenä tuotoksena syntyneestä kehittämisprosessikuvauksesta.