Sedatoidun palovammapotilaan tajunnantason tarkkailu - suositeltavat käytännöt Töölön sairaalan Plastiikkakirurgian palovammaosastolla
Vartiainen, Tiina (2009)
Vartiainen, Tiina
Laurea-ammattikorkeakoulu
2009
All rights reserved
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-200909234659
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-200909234659
Tiivistelmä
Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiirin ( HUS ) Hyks- sairaanhoitoalueen kirurgian toimialan ja Laurea- ammattikorkeakoulun tarkoituksena on kehittää yhteistoiminnallisesti, oppimisen avulla näyttöön perustuvaa hoitotyön laatua kehittämishankkeissa. Hoitotyön laadunkehittämishanke sijoittuu vuosille 2007- 2012. Hankkeen tuotoksena on yhteistoiminnallisten toimintatapojen, suositeltavien käytäntöjen, luominen kirurgian toimialan henkilökunnalle.
Tämän opinnäytetyön tarkoituksena oli kehittää palovammapotilaan hoitotyötä Töölön sairaalassa ja luoda suositeltavat käytännöt sedatoidun palovammapotilaan tajunnantason tarkkailuun. Suositukset sedatoidun palovammapotilaan tajunnantason tarkkailuun on laadittu työntekijöiden eettisen päätöksenteon tueksi, jokapäiväisen työn helpottamiseksi ja käytänteiden yhtenäistämiseksi sekä uusien työntekijöiden sekä opiskelijoiden perehdyttämiseen.
Sedaatio tarkoittaa potilaan rauhoittamista lääkkeellisin menetelmin. Sedaation tavoitteena on kivun, pelon ja ahdistuksen lievitys sekä mekaanisen ventilaation ja hoitotoimenpiteiden sietäminen ilman ylisedaatiota tai riippuvuuden kehittymistä. Ideaalinen sedaatioaste on kevyt, rauhoittava uni, josta potilas voidaan herättää helposti puheella, potilas sietää käsittelyn ja hoitotoimet ja pystyy säilyttämään fysiologisen vuorokausirytmin. Tutkimuksen mukaan käyttämällä systemaattisesti validia ja luotettavaa sedaatiomittaria sekä hoitosuosi-tuksia voidaan lyhentää potilaan hengityslaitteessa oloaikaa ja tehohoitojaksoa. Tajunnantason tarkkailu muodostaa potilaan tarkkailun perustan. Olennaista tajunnantason tarkkailussa on, että hoitajalla on tietoa ja taitoa kuvata potilaan tajunnantasoa ja siinä tapahtuvia muutoksia. Plastiikkakirurgian palovammaosastolla potilaan tajunnantasoa tarkkaillaan Glasgow’n kooma asteikon avulla. Opinnäytetyön suositeltavat käytännöt koostuvat potilaan sedaation päivittäisestä keskeyttämisestä, tajunnantason tarkkailusta ja tajunnantason kirjaamisesta. Suositeltavissa käytännöissä sedaatio keskeytetään päivittäin klo. 6 ja tämän jälkeen tajunnantasoa tarkkaillaan GCS:n mukaan. Tajunnantaso kirjataan Care Suite ohjelmaan.
Opinnäytetyön tekijä, ohjaava opettaja sekä Plastiikkakirurgian palovammaosaston yhteyshenkilöt muodostivat projektiryhmän, joka kokoontui prosessin aikana projektikokouksissa. Kokouksissa tarkasteltiin projektin etenemistä ja saadun palautteen perusteella kehitettiin työtä osaston tarpeiden mukaiseksi. Projektin aloitus tapahtui marraskuussa 2008 ja suositeltavat käytännöt valmistuivat elokuussa 2009.
Tämän opinnäytetyön tarkoituksena oli kehittää palovammapotilaan hoitotyötä Töölön sairaalassa ja luoda suositeltavat käytännöt sedatoidun palovammapotilaan tajunnantason tarkkailuun. Suositukset sedatoidun palovammapotilaan tajunnantason tarkkailuun on laadittu työntekijöiden eettisen päätöksenteon tueksi, jokapäiväisen työn helpottamiseksi ja käytänteiden yhtenäistämiseksi sekä uusien työntekijöiden sekä opiskelijoiden perehdyttämiseen.
Sedaatio tarkoittaa potilaan rauhoittamista lääkkeellisin menetelmin. Sedaation tavoitteena on kivun, pelon ja ahdistuksen lievitys sekä mekaanisen ventilaation ja hoitotoimenpiteiden sietäminen ilman ylisedaatiota tai riippuvuuden kehittymistä. Ideaalinen sedaatioaste on kevyt, rauhoittava uni, josta potilas voidaan herättää helposti puheella, potilas sietää käsittelyn ja hoitotoimet ja pystyy säilyttämään fysiologisen vuorokausirytmin. Tutkimuksen mukaan käyttämällä systemaattisesti validia ja luotettavaa sedaatiomittaria sekä hoitosuosi-tuksia voidaan lyhentää potilaan hengityslaitteessa oloaikaa ja tehohoitojaksoa. Tajunnantason tarkkailu muodostaa potilaan tarkkailun perustan. Olennaista tajunnantason tarkkailussa on, että hoitajalla on tietoa ja taitoa kuvata potilaan tajunnantasoa ja siinä tapahtuvia muutoksia. Plastiikkakirurgian palovammaosastolla potilaan tajunnantasoa tarkkaillaan Glasgow’n kooma asteikon avulla. Opinnäytetyön suositeltavat käytännöt koostuvat potilaan sedaation päivittäisestä keskeyttämisestä, tajunnantason tarkkailusta ja tajunnantason kirjaamisesta. Suositeltavissa käytännöissä sedaatio keskeytetään päivittäin klo. 6 ja tämän jälkeen tajunnantasoa tarkkaillaan GCS:n mukaan. Tajunnantaso kirjataan Care Suite ohjelmaan.
Opinnäytetyön tekijä, ohjaava opettaja sekä Plastiikkakirurgian palovammaosaston yhteyshenkilöt muodostivat projektiryhmän, joka kokoontui prosessin aikana projektikokouksissa. Kokouksissa tarkasteltiin projektin etenemistä ja saadun palautteen perusteella kehitettiin työtä osaston tarpeiden mukaiseksi. Projektin aloitus tapahtui marraskuussa 2008 ja suositeltavat käytännöt valmistuivat elokuussa 2009.