IgG1- ja IgG3-alaluokkien välisen suhteen määrittäminen immunisoituneiden äitien raskaudenaikaisista plasmanäytteistä
Virtanen, Pauliina; Jaatinen, Kirsi (2009)
Virtanen, Pauliina
Jaatinen, Kirsi
Metropolia Ammattikorkeakoulu
2009
All rights reserved
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-200911125389
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-200911125389
Tiivistelmä
Raskauden aikana sikiön punasoluja voi kulkeutua istukan kautta äidin verenkiertoon. Jos sikiön punasolujen pinnalla on veriryhmäantigeeneja, joita äidillä ei ole, äidin immuunijärjestelmä tunnistaa vieraat punasoluantigeenit ja käynnistää niitä kohtaan vasta-ainetuotannon. Seurauksena tästä voi olla sikiön tai vastasyntyneen hemolyyttinen tauti, joka pahimmillaan johtaa lapsen kuolemaan. Istukan läpäisevät vain IgG-luokan vasta-aineet niiden pienen molekyylikoon vuoksi. Vastasyntyneen hemolyyttisen taudin syntymekanismissa tärkeimmät ovat IgG1- ja IgG3-alaluokat. IgG1-alaluokan on todettu aiheuttavan ongelmia lapselle jo ennen syntymää, kun taas IgG3-alaluokka voi aiheuttaa vastasyntyneelle viivästyneen hemolyyttisen taudin syntymän jälkeen. Näin ollen IgG1- ja IgG3-alaluokkien välisellä suhteella äidin veressä voi olla merkitystä vastasyntyneen hemolyyttisen taudin kannalta.
Suomen Punaisen Ristin Veripalvelussa tehdään kaikkien raskaana olevien äitien veriryhmä- ja punasoluvasta-ainetutkimukset, joiden tarkoituksena on löytää sikiön terveyttä uhkaavat punasoluvasta-aineet ja ennakoida riskiraskaudet. Raskaana olevien immunisoituneiden naisten vasta-ainepitoisuutta seurataan määrittämällä vasta-ainetitteri sekä anti-D titterin ollessa 16 tai yli anti-D:n kvantitatiivinen pitoisuus. Tämän opinnäytetyön tarkoituksena oli tutkia DiaMed-ID DAT IgG1/IgG3 -geelikortin soveltuvuutta osaksi immunisoituneiden äitien seurantaprosessia. DiaMed-ID DAT IgG1/IgG3 -geelikortilla saadaan selville IgG1- ja IgG3-alaluokkien välinen suhde sekä vastasyntyneen hemolyyttisen taudin riski. Geelikortin toimivuutta testattiin tunnetun anti-D vasta-aineen viidellä eri laimennoksella, joiden titterit vastasivat potilasnäytteitä. Testauksen jälkeen 101 plasmanäytettä 55 immunisoituneelta äidiltä tutkittiin DiaMed-ID DAT IgG1/IgG3 -geelikortilla. Näytteet sisälsivät anti-D, anti-C, anti-E, anti-c tai anti-K vasta-ainetta. Tuloksia verrattiin tiedossa oleviin vasta-ainetittereihin ja lisäksi alaluokkien suhteiden välisiä eroja eri äitien sekä eri vasta-aineiden välillä tarkasteltiin.
Tulokset osoittivat, että IgG1- ja IgG3-alaluokkien välinen suhde ja vastasyntyneen hemolyyttisen taudin riski voivat vaihdella eri vasta-aineiden sekä eri äitien välillä. Tulosten perusteella vastasyntyneen hemolyyttisen taudin riski voi olla korkea, vaikka vasta-ainetitteri on alle 16. Geelikortin tuloksen perusteella voitaisiin harkita anti-D kvantitaation tekemistä jo titterillä 8 anti-D immunisaatiossa. IgG1- ja IgG3-alaluokkien välisen suhteen perusteella voitaisiin myös arvioida, onko hemolyyttisen taudin riski suuri jo sikiöllä vai vasta viivästyneenä reaktiona syntymän jälkeen vastasyntyneellä.
Suomen Punaisen Ristin Veripalvelussa tehdään kaikkien raskaana olevien äitien veriryhmä- ja punasoluvasta-ainetutkimukset, joiden tarkoituksena on löytää sikiön terveyttä uhkaavat punasoluvasta-aineet ja ennakoida riskiraskaudet. Raskaana olevien immunisoituneiden naisten vasta-ainepitoisuutta seurataan määrittämällä vasta-ainetitteri sekä anti-D titterin ollessa 16 tai yli anti-D:n kvantitatiivinen pitoisuus. Tämän opinnäytetyön tarkoituksena oli tutkia DiaMed-ID DAT IgG1/IgG3 -geelikortin soveltuvuutta osaksi immunisoituneiden äitien seurantaprosessia. DiaMed-ID DAT IgG1/IgG3 -geelikortilla saadaan selville IgG1- ja IgG3-alaluokkien välinen suhde sekä vastasyntyneen hemolyyttisen taudin riski. Geelikortin toimivuutta testattiin tunnetun anti-D vasta-aineen viidellä eri laimennoksella, joiden titterit vastasivat potilasnäytteitä. Testauksen jälkeen 101 plasmanäytettä 55 immunisoituneelta äidiltä tutkittiin DiaMed-ID DAT IgG1/IgG3 -geelikortilla. Näytteet sisälsivät anti-D, anti-C, anti-E, anti-c tai anti-K vasta-ainetta. Tuloksia verrattiin tiedossa oleviin vasta-ainetittereihin ja lisäksi alaluokkien suhteiden välisiä eroja eri äitien sekä eri vasta-aineiden välillä tarkasteltiin.
Tulokset osoittivat, että IgG1- ja IgG3-alaluokkien välinen suhde ja vastasyntyneen hemolyyttisen taudin riski voivat vaihdella eri vasta-aineiden sekä eri äitien välillä. Tulosten perusteella vastasyntyneen hemolyyttisen taudin riski voi olla korkea, vaikka vasta-ainetitteri on alle 16. Geelikortin tuloksen perusteella voitaisiin harkita anti-D kvantitaation tekemistä jo titterillä 8 anti-D immunisaatiossa. IgG1- ja IgG3-alaluokkien välisen suhteen perusteella voitaisiin myös arvioida, onko hemolyyttisen taudin riski suuri jo sikiöllä vai vasta viivästyneenä reaktiona syntymän jälkeen vastasyntyneellä.