Kirjaamisen kehittäminen Meltolan sairaalan osasto 3B:llä
Torstensson, Ann-Mari (2012)
Torstensson, Ann-Mari
Laurea-ammattikorkeakoulu
2012
All rights reserved
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-2012112316125
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-2012112316125
Tiivistelmä
Tämän opinnäytetyön tarkoituksena oli kirjaamisen kehittäminen Meltolan sairaalan 3B pitkäaikaisosastolla. Kehittämistoiminnan tavoitteena oli tukea osaston henkilökuntaa siirtymävaiheessa, jossa manuaalinen kirjaaminen vaihtui sähköiseen kirjaamiseen. Opinnäytetyö on raportti kirjaamisen kehittämisen hankkeesta.
Tällä opinnäytetyöllä vastattiin Meltolan sairaalan tarpeisiin saada apua kirjaamisen kehittämisessä. Opinnäytetyö oli osa Folkhälsanin ja Meltolan sairaalan aloittamaa kirjaamisen kehittämisen hanketta. Kehittämistyö tapahtui Meltolan sairaalan pitkäaikaisosasto 3B:llä. Hankkeen alussa työryhmään kuului osastonhoitajan lisäksi seitsemän hoitajaa, opinnäytetyötä tekevä opiskelija sekä kaksi Laurea-ammattikorkeakoulun opettajaa. Kehittämistoiminnan aikana tapahtunut osaston henkilökunnan liikkuvuus, jätti kehittämistoiminnan lopussa osastolle vain yhden työryhmän jäsenen. Muutoksia tapahtui myös organisaatiotasolla, kun Meltolan 3B-osasto myytiin Raaseporin kaupungille keväällä 2012. Henkilökunnan liikkuvuus, muutokset organisaatiossa sekä aikataulujen venyminen vaikuttivat kehittämistoimintaan.
Kyseessä oli toiminnallinen opinnäytetyö. Henkilökunnalle järjestettiin koulutusta muun muassa rakenteisesta kirjaamisesta ja hoitotyön prosessista. Kehittämismenetelmänä käytettiin juurruttamisen menetelmää. Osaston kirjaamismenetelmää kartoitettiin tekemällä osastolle käytännön harjoittelujakso sekä haastattelemalla työryhmän jäseniä. Haastattelut purettiin litteroinnin ja sisällönanalyysin keinoin. Sisällönanalyysin tuloksien sekä työryhmän keskustelujen pohjalta kehittämiskohteeksi valittiin hoidon arvioinnin kehittäminen päivittäisessä kirjaamisessa.
Kehittämistoiminnan tuloksia arvioitiin jakamalla kaikille osaston hoitajille kaksi arviointilomaketta. Kirjaamisen arviointi -lomakkeella kartoitettiin kehittämistoiminnan jälkeistä kirjaamismenetelmää osastolla. Kehittämistoiminnan arviointi -lomakkeella haluttiin kerätä osaston työntekijöiden arviota kehittämistoiminnan toteutuksesta. Lisäksi viimeisellä osastotunnilla kerättiin osaston hoitajilta suullista palautetta. Kehittämistoiminnan arvioinnin haasteeksi muodostui se, että suurin osa arviointiin osallistuineista hoitajista olivat uusia, eivätkä he olleet mukana kokemassa koko kehittämisprojektia. Vastausprosentti jaettuihin lomakkeisiin oli pieni. Kehittämistoiminnan tuloksena hoitajat kokivat osaston kirjaamiskäytäntöjen parantuneen. Erityisesti hoidon arvioinnin kirjaamiseen kiinnitetään nyt enemmän huomiota, ja se on tullut näkyväksi osaksi osaston kirjaamismenetelmää.
Jatkotoimenpide-ehdotuksena esitettiin, että kirjaamisen kehittämistyön jatkaminen osastolla voisi olla hyödyllistä. Osaston henkilökunta koki kehittämistoiminasta olleen hyötyä. Osastolla sähköinen rakenteinen kirjaaminen otettiin käyttöön syys-talvella 2012. Jatkossa voitaisiin kartoittaa sitä, kuinka hoidon arvioiminen päivittäisessä kirjaamisessa toteutuu, kun sähköinen kirjaaminen on vihdoin otettu osastolla käyttöön.
Asiasanat: sähköinen kirjaaminen, hoitotyönprosessi, hoidon arviointi, juurruttaminen.
Tällä opinnäytetyöllä vastattiin Meltolan sairaalan tarpeisiin saada apua kirjaamisen kehittämisessä. Opinnäytetyö oli osa Folkhälsanin ja Meltolan sairaalan aloittamaa kirjaamisen kehittämisen hanketta. Kehittämistyö tapahtui Meltolan sairaalan pitkäaikaisosasto 3B:llä. Hankkeen alussa työryhmään kuului osastonhoitajan lisäksi seitsemän hoitajaa, opinnäytetyötä tekevä opiskelija sekä kaksi Laurea-ammattikorkeakoulun opettajaa. Kehittämistoiminnan aikana tapahtunut osaston henkilökunnan liikkuvuus, jätti kehittämistoiminnan lopussa osastolle vain yhden työryhmän jäsenen. Muutoksia tapahtui myös organisaatiotasolla, kun Meltolan 3B-osasto myytiin Raaseporin kaupungille keväällä 2012. Henkilökunnan liikkuvuus, muutokset organisaatiossa sekä aikataulujen venyminen vaikuttivat kehittämistoimintaan.
Kyseessä oli toiminnallinen opinnäytetyö. Henkilökunnalle järjestettiin koulutusta muun muassa rakenteisesta kirjaamisesta ja hoitotyön prosessista. Kehittämismenetelmänä käytettiin juurruttamisen menetelmää. Osaston kirjaamismenetelmää kartoitettiin tekemällä osastolle käytännön harjoittelujakso sekä haastattelemalla työryhmän jäseniä. Haastattelut purettiin litteroinnin ja sisällönanalyysin keinoin. Sisällönanalyysin tuloksien sekä työryhmän keskustelujen pohjalta kehittämiskohteeksi valittiin hoidon arvioinnin kehittäminen päivittäisessä kirjaamisessa.
Kehittämistoiminnan tuloksia arvioitiin jakamalla kaikille osaston hoitajille kaksi arviointilomaketta. Kirjaamisen arviointi -lomakkeella kartoitettiin kehittämistoiminnan jälkeistä kirjaamismenetelmää osastolla. Kehittämistoiminnan arviointi -lomakkeella haluttiin kerätä osaston työntekijöiden arviota kehittämistoiminnan toteutuksesta. Lisäksi viimeisellä osastotunnilla kerättiin osaston hoitajilta suullista palautetta. Kehittämistoiminnan arvioinnin haasteeksi muodostui se, että suurin osa arviointiin osallistuineista hoitajista olivat uusia, eivätkä he olleet mukana kokemassa koko kehittämisprojektia. Vastausprosentti jaettuihin lomakkeisiin oli pieni. Kehittämistoiminnan tuloksena hoitajat kokivat osaston kirjaamiskäytäntöjen parantuneen. Erityisesti hoidon arvioinnin kirjaamiseen kiinnitetään nyt enemmän huomiota, ja se on tullut näkyväksi osaksi osaston kirjaamismenetelmää.
Jatkotoimenpide-ehdotuksena esitettiin, että kirjaamisen kehittämistyön jatkaminen osastolla voisi olla hyödyllistä. Osaston henkilökunta koki kehittämistoiminasta olleen hyötyä. Osastolla sähköinen rakenteinen kirjaaminen otettiin käyttöön syys-talvella 2012. Jatkossa voitaisiin kartoittaa sitä, kuinka hoidon arvioiminen päivittäisessä kirjaamisessa toteutuu, kun sähköinen kirjaaminen on vihdoin otettu osastolla käyttöön.
Asiasanat: sähköinen kirjaaminen, hoitotyönprosessi, hoidon arviointi, juurruttaminen.