Lääkehoito aivovammapotilaan ensihoidossa : vuosina 2007-2010 Uudenman alueella intuboidut aivovammapotilaat
Lindfors, Kiira; Nemes, Hannah; Nirhamo, Essi (2012)
Lindfors, Kiira
Nemes, Hannah
Nirhamo, Essi
Metropolia Ammattikorkeakoulu
2012
All rights reserved
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-201302202447
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-201302202447
Tiivistelmä
Tämän opinnäytetyön tarkoituksena on selventää lääkehoitokäytäntöjä aivovammapotilaan intubaatiossa suomalaisessa ensihoidossa. Suomessa ei ole vakiintunutta hoitoprotokollaa koskien aivovammapotilaan ilmateiden hallinnan lääkehoitoa ja tutkitun tiedon määrä tästä aiheesta on vähäinen.
Opinnäytetyön aihe on tärkeä, koska Suomessa saa vuosittain jonkinasteisen aivovamman 15000 - 20000 ihmistä ja se on alle 45-vuotiaiden yleisin välitön kuolinsyy. Aivovammapoti-laan ensihoidon ja tehohoidon tarkoitus on ensisijaisesti aivoihin kehittyvän sekundaarivau-rion estäminen ja rajoittaminen. Hengitystien turvaamisella, potilaan maksimaalisella hapet-tumisella ja riittävällä ventiloitumisella on sekundaarivaurion ehkäisemisessä suuri merkitys. Hyvä ja onnistunut lääkehoito taas edesauttaa takaamaan onnistuneen intubaation. Tämän opinnäytetyön tavoite onkin tuoda tietoa aivovammapotilaan intubaation yhteydessä käyte-tyistä lääkkeistä kaikille ensihoidon parissa työskenteleville.
Opinnäytetyö on määrällinen, ja sen aineisto on kerätty samasta potilasmateriaalista kuin lääketieteen lisensiaatti Toni Pakkasen väitöskirjan aineisto. Aineisto on kerätty Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiiriin kuuluvassa Töölön sairaalassa keväällä 2012. Aineisto koostuu vuosina 2007 -2010 Töölön sairaalan Tapaturma-asemalle ensihoidon kuljettamista aivovammapotilaista, joilla neurokirurgin arvioimana tulostatuksessa oli Glasgow’n kooma-asteikolla tajunnantaso kahdeksan pistettä tai alle tai neurokirurgin arvioima vakava aivo-vamma. Tutkimuksesta on rajattu pois potilaat, joilla oli aivovamman lisäksi jokin muu ensi-sijaisesti henkeä uhkaava vamma.
Tutkimusaineistomme koostuu 210 potilaasta, joista suurin osa (75 %) on miehiä. Tulosten perusteella voidaan todeta, että propofoli on yleisin ensihoidossa käytetty anesteetti, fenta-nyyli yleisin analgeetti ja rokuroni yleisin lihasrelaksantti.
Jatkotutkimusaiheena nousi esille esimerkiksi Uudenmaan hoitokäytäntöjen vertaaminen muun Suomen hoitokäytäntöihin aivovammapotilaan ensihoidossa. Lisäksi olisi mielenkiin-toista verrata Suomessa toteutettua aivovammapotilaan ensihoitoa muiden maiden käytäntöihin.
Opinnäytetyön aihe on tärkeä, koska Suomessa saa vuosittain jonkinasteisen aivovamman 15000 - 20000 ihmistä ja se on alle 45-vuotiaiden yleisin välitön kuolinsyy. Aivovammapoti-laan ensihoidon ja tehohoidon tarkoitus on ensisijaisesti aivoihin kehittyvän sekundaarivau-rion estäminen ja rajoittaminen. Hengitystien turvaamisella, potilaan maksimaalisella hapet-tumisella ja riittävällä ventiloitumisella on sekundaarivaurion ehkäisemisessä suuri merkitys. Hyvä ja onnistunut lääkehoito taas edesauttaa takaamaan onnistuneen intubaation. Tämän opinnäytetyön tavoite onkin tuoda tietoa aivovammapotilaan intubaation yhteydessä käyte-tyistä lääkkeistä kaikille ensihoidon parissa työskenteleville.
Opinnäytetyö on määrällinen, ja sen aineisto on kerätty samasta potilasmateriaalista kuin lääketieteen lisensiaatti Toni Pakkasen väitöskirjan aineisto. Aineisto on kerätty Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiiriin kuuluvassa Töölön sairaalassa keväällä 2012. Aineisto koostuu vuosina 2007 -2010 Töölön sairaalan Tapaturma-asemalle ensihoidon kuljettamista aivovammapotilaista, joilla neurokirurgin arvioimana tulostatuksessa oli Glasgow’n kooma-asteikolla tajunnantaso kahdeksan pistettä tai alle tai neurokirurgin arvioima vakava aivo-vamma. Tutkimuksesta on rajattu pois potilaat, joilla oli aivovamman lisäksi jokin muu ensi-sijaisesti henkeä uhkaava vamma.
Tutkimusaineistomme koostuu 210 potilaasta, joista suurin osa (75 %) on miehiä. Tulosten perusteella voidaan todeta, että propofoli on yleisin ensihoidossa käytetty anesteetti, fenta-nyyli yleisin analgeetti ja rokuroni yleisin lihasrelaksantti.
Jatkotutkimusaiheena nousi esille esimerkiksi Uudenmaan hoitokäytäntöjen vertaaminen muun Suomen hoitokäytäntöihin aivovammapotilaan ensihoidossa. Lisäksi olisi mielenkiin-toista verrata Suomessa toteutettua aivovammapotilaan ensihoitoa muiden maiden käytäntöihin.