Ristiin rastiin : metabolisen oireyhtymän ja tyypin 2 diabeteksen hoitoketju
Santalahti, Jaana (2013)
Santalahti, Jaana
Turun ammattikorkeakoulu
2013
All rights reserved
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-2013052210186
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-2013052210186
Tiivistelmä
Kehittämisprojektin tavoite oli luoda joustava moniammatillinen metabolisen oireyhtymän ja tyypin 2 diabeteksen ehkäisyn ja hoidon hoitoketju Länsi-Uudenmaan sairaalan ja Raaseporin perusterveydenhuollon välille. Kehittämishanke on osa HUS:n Sutjake- hanketta (sujuvat hoito-ketjut-hanke).
Hoitoketjun tavoite on selkeyttää potilaan tai potilasryhmien hoitoa erikoissairaanhoidossa ja perusterveydenhuollossa tuottamalla yhtenäistä ja joustavaa hoitoa potilaan parhaaksi. Hoitoketju on yhdessä tehty sopimus näiden instanssien välillä. Sopimuksessa on yhteisesti sovittu, miten potilaiden hoito järjestetään. Sopimuksella pyritään hoidon ja työnjaon selkeyttämiseen.
Projektin empiirisen osuuden tavoite oli kartoittaa tyypin 2 diabeetikoiden hoidon laatu Raase-porissa käyttäen apuna muokattua versiota Diabetesliiton Dehko-hankkeen tuottamasta mittarista Aikuisten diabeteksen hyvän hoidon laatumittari hoitoyksiköille. Empiirisen osuuden tarkoitus oli saada tietoa mahdollisista muutostarpeista metabolisen oireyhtymän ja tyypin 2 diabeteksen hoidossa tai hoidonohjauksessa Raaseporissa. Muutostarpeet otettiin huomioon hoitoketjun laadinnassa.
Tutkimustulokset esitettiin prosentteina, jolloin niitä oli helppo verrata DEHKO:n laatumittariin. Tuloksia verrattaessa DEHKO:n laatumittariin kehittämiskohteiksi nousivat LDL-kolesteroilin ja systolisen verenpaineeseen liittyvät hoidonohjaukselliset asiat sekä monofilamentti- tutkimuksen ja silmänpohjakuvausten tekeminen ja kirjaaminen. HbA1c- prosentti ylitti 0,3 %:lla DEHKO:n laatuavaimen prosenttiluvun. Se sijaan mikroalbuminuriaa ei esiintynyt yli DEHKO:n laatuavaimen prosenttirajan. Paino oli kirjattu melkein jokaisen asiakkaan papereihin. Johtopäätöksenä voidaan todeta, että monipuolisen hoidonohjauksen tarve on suuri, jotta päästäisiin DEHKO:n laatuavaimen prosentteihin ja siten parantamaan metabolisen oireyhtymän ja tyypin 2 diabeteksen hoitoa.
Projektiryhmä ja ohjausryhmä tarkistivat laaditun hoitoketjun, joka perustuu Käypä hoito- suosituksiin, DEHKO:n laatusuosituksiin, KELA:n päätöksiin, esiselvitykseen sekä kyselyssä esiin tulleisiin tarpeisiin. Hoitoketju alkaa molempien instanssien poliklinikoilta ja etenee potilaan tar-peiden mukaan joustavasti molempien laitosten välisellä yhteistyöllä. Hoitoketjussa korostuu sen vapaaehtoisuus potilaalle sekä monipuolinen moniammatillinen hoidonohjaus.
Hoitoketjun tavoite on selkeyttää potilaan tai potilasryhmien hoitoa erikoissairaanhoidossa ja perusterveydenhuollossa tuottamalla yhtenäistä ja joustavaa hoitoa potilaan parhaaksi. Hoitoketju on yhdessä tehty sopimus näiden instanssien välillä. Sopimuksessa on yhteisesti sovittu, miten potilaiden hoito järjestetään. Sopimuksella pyritään hoidon ja työnjaon selkeyttämiseen.
Projektin empiirisen osuuden tavoite oli kartoittaa tyypin 2 diabeetikoiden hoidon laatu Raase-porissa käyttäen apuna muokattua versiota Diabetesliiton Dehko-hankkeen tuottamasta mittarista Aikuisten diabeteksen hyvän hoidon laatumittari hoitoyksiköille. Empiirisen osuuden tarkoitus oli saada tietoa mahdollisista muutostarpeista metabolisen oireyhtymän ja tyypin 2 diabeteksen hoidossa tai hoidonohjauksessa Raaseporissa. Muutostarpeet otettiin huomioon hoitoketjun laadinnassa.
Tutkimustulokset esitettiin prosentteina, jolloin niitä oli helppo verrata DEHKO:n laatumittariin. Tuloksia verrattaessa DEHKO:n laatumittariin kehittämiskohteiksi nousivat LDL-kolesteroilin ja systolisen verenpaineeseen liittyvät hoidonohjaukselliset asiat sekä monofilamentti- tutkimuksen ja silmänpohjakuvausten tekeminen ja kirjaaminen. HbA1c- prosentti ylitti 0,3 %:lla DEHKO:n laatuavaimen prosenttiluvun. Se sijaan mikroalbuminuriaa ei esiintynyt yli DEHKO:n laatuavaimen prosenttirajan. Paino oli kirjattu melkein jokaisen asiakkaan papereihin. Johtopäätöksenä voidaan todeta, että monipuolisen hoidonohjauksen tarve on suuri, jotta päästäisiin DEHKO:n laatuavaimen prosentteihin ja siten parantamaan metabolisen oireyhtymän ja tyypin 2 diabeteksen hoitoa.
Projektiryhmä ja ohjausryhmä tarkistivat laaditun hoitoketjun, joka perustuu Käypä hoito- suosituksiin, DEHKO:n laatusuosituksiin, KELA:n päätöksiin, esiselvitykseen sekä kyselyssä esiin tulleisiin tarpeisiin. Hoitoketju alkaa molempien instanssien poliklinikoilta ja etenee potilaan tar-peiden mukaan joustavasti molempien laitosten välisellä yhteistyöllä. Hoitoketjussa korostuu sen vapaaehtoisuus potilaalle sekä monipuolinen moniammatillinen hoidonohjaus.