Neurokirurginen tehohoitopotilas : tajunnantason suositusten arviointi ja päivittäminen
Aho, Suvi (2013)
Aho, Suvi
Laurea-ammattikorkeakoulu
2013
All rights reserved
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-2013120219287
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-2013120219287
Tiivistelmä
Opinnäytetyö on osa Laurea-ammattikorkeakoulun ja Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiirin (HUS) HYKS-sairaanhoitoalueen laadunkehittämishanketta. Laadunkehittämishanke alkoi vuonna 2007 ja päättyy vuonna 2012. Hankkeen tarkoituksena on kehittää hoitotyötä ja luoda yhteisiä toimintatapoja hoitohenkilökunnalle.
Opinnäytetyö on tehty Töölön neurokirurgiselle tehovalvontaosastolle (TVO), jonne vuonna 2009 laadittiin opinnäytetyönä suositeltavat käytänteet neurokirurgisen tehovalvontapotilaan tajunnantason tarkkailuun. Opinnäytetyön tavoitteena on arvioida suositeltavien käytänteiden toteutumista TVO:lla ja luoda uudet päivitetyt suositukset neurokirurgisen tehohoitopotilaan tajunnantason arviointiin sekä kivun – ja kohonneen kallonsisäisen paineen hoitoon. Opinnäytetyö on suunnattu TVO:n sairaanhoitajille ja tavoitteena on tehdä suositeltavista käytänteistä TVO:lla toimivammat huomioiden sairaanhoitajien vastaukset kyselytutkimukseen. Tarkoituksena on turvata yhtenäisillä hoitosuosituksilla potilasturvallisuus ja laadukas hoito. Tavoitteena on myös, että opinnäytetyötä voidaan käyttää apuna uusien työntekijöiden ja opiskelijoiden perehdyttämisessä.
Töölön neurokirurginen tehovalvontaosasto on 16-paikkainen teho-osasto, jossa hoidetaan neurokirurgista leikkausta vaativia potilaita sekä vaikean aivoverenvuodon tai aivovamman saaneita potilaita, joita ei leikata. Potilaiden ikä, hoitoajat, hoidon vaativuus vaihtelevat suuresti. Neurokirurgisen potilaan hoitotyössä korostuvat tajunnantason tarkkailu ja sedaatio, kivun arviointi ja hoito sekä kohonneen kallonsisäisen paineen hoito.
Opinnäytetyöprojekti on jatkunut koko vuoden 2012. Projektiin on kuulunut tiedonkeruuta, kyselyn laatimista, tulosten analysointia ja kirjoittamista. Kyselykaavakkeella selvitettiin 23 suosituksen toteutumista ja esille nousi kuusi kohtaa, joissa useat vastaajat eivät toimi suosituksen mukaan tai pitävät suositusta toimimattomana. Näitä kohtia on havainnollistettu taulukoilla. SPSS-ohjelmalla on tutkittu, vaikuttaako sairaanhoitajien neurokirurginen työkokemus vastauksiin, joissa on eniten eriäväisyyttä.
Ainoastaan neljään suositukseen kaikki ovat vastanneet suosituksen olevan toimiva ja toimivansa suosituksen mukaan. Opinnäytetyö toteutettiin tekemällä kysely suositeltavien käytänteiden käytöstä sekä niiden toimivuudesta. Erityisesti niihin suositeltaviin käytänteisiin, jotka sairaanhoitajat kokivat toimimattomiksi, on pyritty puuttumaan.
Tulevaisuuden haasteita on saada suositukset juurrutettua TVO:lle sekä niiden mahdollinen hyödyntäminen ja muokkaaminen muille osastoille sopiviksi. Suositukset kaipaavat myös säännöllistä päivittämistä ja tarkistusta.
Opinnäytetyö on tehty Töölön neurokirurgiselle tehovalvontaosastolle (TVO), jonne vuonna 2009 laadittiin opinnäytetyönä suositeltavat käytänteet neurokirurgisen tehovalvontapotilaan tajunnantason tarkkailuun. Opinnäytetyön tavoitteena on arvioida suositeltavien käytänteiden toteutumista TVO:lla ja luoda uudet päivitetyt suositukset neurokirurgisen tehohoitopotilaan tajunnantason arviointiin sekä kivun – ja kohonneen kallonsisäisen paineen hoitoon. Opinnäytetyö on suunnattu TVO:n sairaanhoitajille ja tavoitteena on tehdä suositeltavista käytänteistä TVO:lla toimivammat huomioiden sairaanhoitajien vastaukset kyselytutkimukseen. Tarkoituksena on turvata yhtenäisillä hoitosuosituksilla potilasturvallisuus ja laadukas hoito. Tavoitteena on myös, että opinnäytetyötä voidaan käyttää apuna uusien työntekijöiden ja opiskelijoiden perehdyttämisessä.
Töölön neurokirurginen tehovalvontaosasto on 16-paikkainen teho-osasto, jossa hoidetaan neurokirurgista leikkausta vaativia potilaita sekä vaikean aivoverenvuodon tai aivovamman saaneita potilaita, joita ei leikata. Potilaiden ikä, hoitoajat, hoidon vaativuus vaihtelevat suuresti. Neurokirurgisen potilaan hoitotyössä korostuvat tajunnantason tarkkailu ja sedaatio, kivun arviointi ja hoito sekä kohonneen kallonsisäisen paineen hoito.
Opinnäytetyöprojekti on jatkunut koko vuoden 2012. Projektiin on kuulunut tiedonkeruuta, kyselyn laatimista, tulosten analysointia ja kirjoittamista. Kyselykaavakkeella selvitettiin 23 suosituksen toteutumista ja esille nousi kuusi kohtaa, joissa useat vastaajat eivät toimi suosituksen mukaan tai pitävät suositusta toimimattomana. Näitä kohtia on havainnollistettu taulukoilla. SPSS-ohjelmalla on tutkittu, vaikuttaako sairaanhoitajien neurokirurginen työkokemus vastauksiin, joissa on eniten eriäväisyyttä.
Ainoastaan neljään suositukseen kaikki ovat vastanneet suosituksen olevan toimiva ja toimivansa suosituksen mukaan. Opinnäytetyö toteutettiin tekemällä kysely suositeltavien käytänteiden käytöstä sekä niiden toimivuudesta. Erityisesti niihin suositeltaviin käytänteisiin, jotka sairaanhoitajat kokivat toimimattomiksi, on pyritty puuttumaan.
Tulevaisuuden haasteita on saada suositukset juurrutettua TVO:lle sekä niiden mahdollinen hyödyntäminen ja muokkaaminen muille osastoille sopiviksi. Suositukset kaipaavat myös säännöllistä päivittämistä ja tarkistusta.