Käden postoperatiivinen kuntoutus hermovaurion jälkeen

Abstract

Hermovaurion postoperatiivinen kuntoutus on moninainen prosessi. Jotta fysioterapeutti pystyy suun-nittelemaan kuntoutusprosessin sisällön harjoitteineen ja valitsemaan oikeat terapiamuodot, on hänen ymmärrettävä käden anatomia ja toiminta sekä vaurion vaikutukset siihen.

Opinnäytetyön tarkoitus on selvittää, mitkä tekijät vaikuttavat käden hermovaurion postoperatiiviseen kuntoutukseen ja vaurion paranemisennusteeseen sekä millainen on kuntoutuspolku kaikkine mahdolli-suuksineen hermovaurioleikkauksen jälkeen.

Opinnäytetyömme toteutettiin kirjallisuuskatsauksena, jossa selvitettiin hermokudoksen anatomiaa sekä käden alueen hermotusta. Lisäksi fysioterapian kannalta koottiin olennaista tietoa hermovaurioiden syn-tymekanismeista, kirurgisen hoidon pääpiirteistä, hermon uusiutumiseen liittyvistä tekijöistä sekä kun-toutuksesta. Teoriaosuuteen koottiin tämän hetken näyttöön perustuvaa tietoa suomen- ja englanninkieli-siä artikkeleita, kirjallisuutta sekä tutkimuksia. Teorian pohjalta tehtiin syventäviä asiantuntijahaastatte-luja fysioterapeuteille ja toimintaterapeuteille. Tällöin kirjallisuuskatsauksessa löydettyä tietoa pystyttiin täydentämään ja myös käytännön näkökulma saatiin opinnäytetyöhön myös esille.

Opinnäytetyö on tehty Mikkelin ammattikorkeakoulun Savonlinnan kampuksen palveluyksikkö Elixiirin käyttöön. Opinnäytetyö toimii ensisijaisesti opetusmateriaalina fysioterapiaopiskelijoille, mutta uskomme, että siitä hyötyvät myös fysio- ja toimintaterapeutit, jotka työskentelevät hermovaurion postoperatiivisen kuntoutuksen parissa.

The postoperative rehabilitation of nerve damage is a multifold process. In order to plan a rehabilitation program with exercises and choose the right therapy, the physiotherapist must understand the anatomy and function of the hand and how it is influenced by nerve damage.

The purpose of this thesis is to find out which factors have an influence to the postoperative rehabilitation of the hand after nerve damage and to the prognosis of recovery, as well as the possibilities of designing a rehabilitation programme for a patient after a nerve damage operation.

The thesis was executed as a literature review. Nerve tissue anatomy and nerves of the arm were examined. Also the main points of physiotherapy, the leading causes of nerve damage, the main characteristic of surgical treatment, factors of nerve regeneration, and nerve rehabilitation programs were researched. The literature review covers evidence-based, Finnish and English language articles, literature and researches. The theoretic background formed the basis for conducting interviews with experts such as physiotherapists and occupational therapists. This allowed a deeper understanding of the topic while giving the thesis a practical perspective as well. The thesis is made to be used in Elixiiri, the Center of Welfare Services at the Savonniemi Campus of Mikkeli University of Applied Sciences. The primary purpose is to offer study material for physiotherapy students but it can be useful to physiotherapists and occupational therapists who work with postoperative rehabilitation clients after nerve damage in the hand.