Lääkkeetön kivunlievitys synnytyksen hoidossa
Rintanen, Annimaija; Saviahde, Nella (2014)
Rintanen, Annimaija
Saviahde, Nella
Tampereen ammattikorkeakoulu
2014
All rights reserved
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-201503042740
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-201503042740
Tiivistelmä
Kätilötyön olennainen osa synnytyksen hoidossa on synnyttäjän kivun hoito. Tämän opinnäytetyön tarkoituksena on selvittää ja kuvata aikaisemman kirjallisuuden pohjalta synnytyksen hoidossa käytettäviä lääkkeettömiä kivunlievitysmenetelmiä. Lisäksi olemme selvittäneet tutkimusten pohjalta millaisia muita vaikutuksia lääkkeettömillä kivunlievitysmenetelmillä on synnytyksessä. Tavoitteena on lisätä kätilöiden sekä alaa opiskelevien tietoutta näistä menetelmistä, jotta he voivat työssään antaa asianmukaista ja hyvää hoitoa. Tietoa on haettu alan kirjallisuudesta sekä eri tietokannoista kirjallisuuskatsauksen keinoin. Tiedon jäsentelyssä on käytetty teoriapohjaista sisällönanalyysiä. Työ on kuvaileva kirjallisuuskatsaus.
Teoriatietoa koottiin alan julkaisuista ja niiden tueksi valitsimme tietokantakatsauksen kautta 12 tutkimusta tai artikkelia. Tutkimusnäytön etsimisessä ja analysoinnissa käytimme apuna systemaattisen katsauksen vaiheita. Tutkimustulokset olivat moniselitteisiä ja ristiriitaisia. Tutkimisen haastavuutta lisää tutkimusryhmien vaikea satunnaistettavuus, jolloin tulosten validiteetti kärsii. Tulosten pohjalta vankin näyttö oli akupunktion sekä vesiterapian positiivisesta vaikutuksesta kivunlievityksessä. Näiden menetelmien käyttö vähensi joidenkin tutkimusten mukaan myös lääkkeellisten menetelmien käyttöä. Aquarakkuloiden tehosta on ristiriitaisia tuloksia, eikä vahvaa tutkimusnäyttöä ole riittävästi selkeiden johtopäätösten tekemiseen. Kuitenkaan aquarakkuloista ei ole havaittu olevan haittavaikutuksia. Ihon läpäisevä elektroninen sähköstimulaatio (TENS) ei vähennä synnytyskipua, mutta sen avulla synnyttäjä voi kokea hallinnan tunteen säilyvän itsellään. Tutkimusnäytön mukaan konttausasento synnytyksen aikana vähentää synnyt-täjän selkäkipua ja tukee sikiön rotaatiota takaraivotarjontaan. Kätilön ja synnyttäjän välinen luottamuksellinen ja turvallinen hoitosuhde on avainasemassa kivunlievityksessä ja positiivisen synnytyskokemuksen syntymisessä.
Kätilö toimii synnyttäjän puolestapuhujana synnytyksen aikana. Kätilön tulee ohjata ja toteuttaa synnyttäjän toivomaa kivunlievitystä. Synnytyksen hoidon ammattilaisena kätilön tulee tietää kivunlievitysmenetelmien perusteet ja toteutus. Kirjallisuuskatsauksen perusteella lääkkeettömien kivunlievitysmenetelmien tehoa ja vaikutuksia on tutkittu ulkomailla jonkin verran, mutta tutkimusnäyttö on ristiriitaista ja jopa epäluotettavaa. Suomalaisia tutkimuksia aiheesta ei ole, vaikka lääkkeettömien menetelmien käyttö on lisääntynyt viime vuosina. Aiheesta tarvittaisiin enemmän luotettavaa ja vankkaa tutki-musnäyttöä. Psykologinen vaikutus on mahdollisesti tärkeässä roolissa lääkkeettömien kivunlievitysmenetelmien toimivuudessa. Kätilön tulee kuitenkin työssään kunnioittaa ja tukea synnyttäjän omia valintoja.
Teoriatietoa koottiin alan julkaisuista ja niiden tueksi valitsimme tietokantakatsauksen kautta 12 tutkimusta tai artikkelia. Tutkimusnäytön etsimisessä ja analysoinnissa käytimme apuna systemaattisen katsauksen vaiheita. Tutkimustulokset olivat moniselitteisiä ja ristiriitaisia. Tutkimisen haastavuutta lisää tutkimusryhmien vaikea satunnaistettavuus, jolloin tulosten validiteetti kärsii. Tulosten pohjalta vankin näyttö oli akupunktion sekä vesiterapian positiivisesta vaikutuksesta kivunlievityksessä. Näiden menetelmien käyttö vähensi joidenkin tutkimusten mukaan myös lääkkeellisten menetelmien käyttöä. Aquarakkuloiden tehosta on ristiriitaisia tuloksia, eikä vahvaa tutkimusnäyttöä ole riittävästi selkeiden johtopäätösten tekemiseen. Kuitenkaan aquarakkuloista ei ole havaittu olevan haittavaikutuksia. Ihon läpäisevä elektroninen sähköstimulaatio (TENS) ei vähennä synnytyskipua, mutta sen avulla synnyttäjä voi kokea hallinnan tunteen säilyvän itsellään. Tutkimusnäytön mukaan konttausasento synnytyksen aikana vähentää synnyt-täjän selkäkipua ja tukee sikiön rotaatiota takaraivotarjontaan. Kätilön ja synnyttäjän välinen luottamuksellinen ja turvallinen hoitosuhde on avainasemassa kivunlievityksessä ja positiivisen synnytyskokemuksen syntymisessä.
Kätilö toimii synnyttäjän puolestapuhujana synnytyksen aikana. Kätilön tulee ohjata ja toteuttaa synnyttäjän toivomaa kivunlievitystä. Synnytyksen hoidon ammattilaisena kätilön tulee tietää kivunlievitysmenetelmien perusteet ja toteutus. Kirjallisuuskatsauksen perusteella lääkkeettömien kivunlievitysmenetelmien tehoa ja vaikutuksia on tutkittu ulkomailla jonkin verran, mutta tutkimusnäyttö on ristiriitaista ja jopa epäluotettavaa. Suomalaisia tutkimuksia aiheesta ei ole, vaikka lääkkeettömien menetelmien käyttö on lisääntynyt viime vuosina. Aiheesta tarvittaisiin enemmän luotettavaa ja vankkaa tutki-musnäyttöä. Psykologinen vaikutus on mahdollisesti tärkeässä roolissa lääkkeettömien kivunlievitysmenetelmien toimivuudessa. Kätilön tulee kuitenkin työssään kunnioittaa ja tukea synnyttäjän omia valintoja.