Förebyggandet av CRPS inom fysioterapi : - En systematisk litteraturstudie
Iskala, Krista (2015)
Iskala, Krista
Arcada - Nylands svenska yrkeshögskola
2015
All rights reserved
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-2015052810920
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-2015052810920
Tiivistelmä
Monimuotoinen paikallinen kipuoireyhtymä (CRPS) on vakava tila, joka on tärkeä diagnostisoida ja hoitaa aikaisessa vaiheessa välttääkseen pitkäaikaista alentunutta toimintakykyä. Opinnäytetyön tarkoituksena oli löytää olennaista ja ajankohtaista tietoa, joka tukee CRPS:n fysioterapeuttista ennaltaehkäisyä aikuisilla, trauman tai leikkauksen jälkeen. Saavuttaakseen tämän tehtiin systemaattinen kirjallisuuskatsaus ja selvitettiin millaisia kliinisiä löydöksiä voi ennustaa CRPS:ää aikuisilla trauman tai leikkauksen jälkeen, millaisia oireita ja merkkejä näillä potilailla voi esiintyä CRPS:n 3:n ensimmäisten kuukausien aikana, sekä mitä fysioterapeuttisia hoitomenetelmiä voi käyttää tilan 3:n ensimmäisten kuukausien aikana tälle asiakasryhmälle. Kirjallisuushaku rajoitettiin vuosille 2004-2014 ja suoritettiin Google Scholar, Pubmed och Cinahl tietokannoissa. 13 tutkimusta sisällytettiin kirjallisuuskatsaukseen tämän haun perusteella ja tutkimusten laatua tarkistettiin Forsbergin & Wengströmin (2008) mallin mukaan, sekä SBU:n (2014) muokatuiden versioiden mukaan, jotka tarkistaa havainnointitutkimusten laatua. Tutkimustulosten mukaan voimakas kipu ja alhaiseksi arvioitu elämänlaatu suhteessa fyysiseen toimintakykyyn voi ennustaa CRPS:ää aikuisilla rannemurtuman jälkeen. Kivun, reagointiajan, dysynchirian ja ödeeman arviointi viikon sisällä rannemurtumasta voi myös, tilastoanalyysin kautta kehitetyn mallin mukaan, ennustaa kenelle kehittyy CRPS. Spontaani, jatkuva ja suhteeton kipu, joka lisääntyy liikunnasta, voi esiintyä aikuisilla joilla on ollut enintään kolme kuukautta trauman tai leikkauksen jälkeinen CRPS. Muita mahdollisesti esiintyviä oireita ja merkkejä ovat sensorisia häiriöitä, ödeema, sudomotorisia-, vasomotorisia- ja motorisia oireita, troofisia muutoksia, sekä häiriöitä kehon hahmottamisessa ja pidentynyt reagointiaika. Fysioterapeuttisia hoitomenetelmiä, joilla on ollut positiivisia vaikutuksia aikuisten eri kestoisen posttraumaattisen ja postoperatiivisen CRPS:n oireisiin ja merkkeihin, ovat graded motor imagery ja pain exposure physical therapy (PEPT). Tiivistäen, on tarvetta lisätutkimuksista CRPS:n fysioterapeuttisesta ennaltaehkäisystä vähentääkseen tapauksia, joilla on pitkäaikainen alentunut toimintakyky ja samalla vähentämään tästä johtuvaa kärsimystä.