Opas neurologisella osastolla hoidettavista sairauksista Hoito Verenpainelääkitys (ACE + diureetti) Dyslipidemian lääkitys ateroskleroottiinen infarkti LDL <1,4 mmol/l (tavoite) Rytmihäiriö lääkitys (ASA + klopidogreeli) Oireiden mukainen Kuntouttava Elämäntapamuutokset Diagnosointi ja oireet Anamneesi + TT -kuvaus ja labrat (tarv. Likvori erotus diagnoosiin) Toispuolinen heikkous/neglect, Dysfagia, Afasia, Tuntohäiriöt. Oireet riippuvat iskemian lokaatiosta TIA: Syntyy samoilla syillä kuin infarkti. ”Varoitus” infarktin vaarasta. 2-15 min kestoinen, samat oireet. Vaatii nopeaa hoitoon pääsyä. Pääpiirteiltään sama hoito kuin infarktissa. Taudin synty Aivokudokseen menevä verenkierto häiriintyy tukoksen vuoksi eikä saa riittävästi happea Ei synny itsestään. Taustatekijöitä: eteisvärinät, dyslipidemiat, tupakointi, korkea verenpaine, diabetes, epäterveelliset elämäntavat Akuutti vaihe: embolian liuotushoito tai trombektomia Aivoinfarkti ja TIA

Hoito Lisävahinkojen ehkäisy Neurologiset-, verenpaine- ja verensokerin seuranta Kallon sisäisen paineen seuranta Antiemboliasukat Oireiden mukainen Kuntouttava Elämäntapamuutokset Diagnosointi ja oireet anamneesi ja GCS-pisteytys + pään TT -kuvaus (mahdollisten kallon sisäisten verenvuotojen selvitys ja vaurion suuruus ja sijainti) päänsärkyä, kouristukset, oksentamista, amnesiaa Mitä vakavampi trauma, sitä huonompi kuntoutumisennuste Lievät myös kroonistuessa vaarallisia: pidemmällä aikavälillä kognitiivisia muutoksia. mahdollista myös psykiatrisina vaivoina esiintyä ajan saatossa Taudin synty Tapaturmat (kaatuminen, liikenneonnettomuus), iskut pään alueelle Aivotärähdys, Aivoruhje tai Kallon sisäinen vuoto + murtuma Luokittelu: lievä, keskivaikea ja vaikea Akuutti vaihe: Ulkoiset ruhjeet ja vammat, trauman jälk. amnesian pituus, tajuttomuuden kesto, neurologiset löydökset, kuvantaminen. Hoito ICH ja SAV hoidoissa vain vähän eroja infarktipotilaan hoitoon. Verenpaineen lääkitys Dyslipidemian lääkitys Oireiden mukainen Kuntouttava Elämäntapamuutokset HUOM! Antikoagulanttien käyttö vuotopotilaalla Diagnosointi ja oireet Pään TT -kuvaus Toispuolinen heikkous/neglect, Kouristukset, niskajäykkyyttä. Oireet riippuvat siitä missä vuoto. HUOM! Ilmoita heti lääkärille: Päänsärky, oksentelu, pahoinvointi, yleisvoinnin romahdus Taudin synty Verisuoni rikkoutuu ja vuotaa aivokudokseen (ICH) tai lukinkalvon alaiseen tilaan (SAV) Syitä: verisuonitaudit, traumat, aivokasvaimet/metastaasit, alkoholi, huumeet, antikoagulaatiolääkitys Akuutti vaihe: SAV tyrehdytys endovaskulaarisesti/kirurgisesti aneurysman eristys, lääkitys. ICH tyrehdytys lääkityksellä, ei interventiota. Kallon sisäisen paineen seuranta tärkeää. Aivovammat Aivoverenvuoto

Hoito Kasvaimen ja etäpesäkkeiden kirurginen poisto. Aivokudoksen ulkopuolella olevien poisto usein kokonaan mahdollista Huomioitavaa: kasvaimen levinneisyys, sijainti, tyyppi. Potilaan ikä, yleiskunto ja hoidon hyöty ja riskit kirurgiasta Etäpesäkkeen poisto voi osoittaa primaarisen kasvaimen patologisesti Sädehoito ja solusalpaajat, tuo riskejä ja haittavaikutuksia. mm. Kipua ja aivokudoksen turvotusta Diagnosointi ja oireet Neurologiset löydökset + oireet Magneettikuva perustutkimus, TT-kuvaus päivystyksellisesti varjoainetehosteella Likvori vain erotusdiagnoosiin Psykiatriset oireet voivat aiheutua aivokasvaimesta, kun ei löydy psykiatrista selitystä oireisiin Etäpesäkkeet voivat muistuttaa aivokalvontulehdusta ja aiheuttavat oireita kasvaimen sijainnin mukaan Taudin synty Syntyperä pääasiassa tuntematon Immuunipuolustuksen puutostilat ja Immunosupressio nostavat riskiä Glioomat, Meningeoomat ja Neurinoomat yleisimmät Etäpesäkkeet yleisempiä kuin primaariset aivokasvaimet. Keuhko-, rintasyöpä ja melanooma yleisimmät Parkinson Infektiot (Meningiitti ja Enkefaliitti)

Keskushermoston kasvaimet

Taudin synty Etiologia pääasiassa tuntematon Suuri ikä keskeisin riskitekijä. Tilastollisesti enemmän miehillä Erittäin epätodennäköisesti perinnöllinen, 5-10% liittyy monogeenisiin mutaatioihin Hoito Oireiden seuranta ja niiden muutosten seuranta. Myös psyykkiset oireet Liikunta ja kuntoutus: Suorituskyvyn, elämänlaadun ja tasapainon ylläpito Lääkehoito muiden sairauksien mukaan, sairauden etenemisen hidastaminen Taudin synty Meningiitti Virus -tai bakteeri Neurokirurgiset toimenpiteet nostavat riskiä sairastua. Aiheutuu myös avosyntyisesti Enkefaliitti Virus -tai bakteeri (joskus sienet ja parasiitit) Puutiaisaivokuume (TBE) suomessa yleisin aiheuttaja Immuunipuutteiset ja elinsiirtopotilaat nostavat riskiä. Hoito Mikrobilääkitys mikäli bakteeriperäinen Viruslääke jos taudinaiheuttaja selvitetty Lääkitystä voidaan antaa myös tarvittaessa profylaktisena ennen tarkan diagnoosin saamista Oireiden mukainen Nesteytys! Tartuntojen ja leviämisen esto Diagnosointi ja oireet Kliininen kuva, Likvori, Verikokeet. TT tai MRI kuvissa ei poikkeavuuksia, monimuotoinen etiologia = erotusdiagnosointi vaikeaa Päänsärkyä, kouristelua, pahoinvointia, tajunnan tason laskua Persoonallisuusmuutoksia, ärtyvyyttä, valonarkuutta, neuropsykiatriset aistiharhat. Diagnosointi ja oireet Diagnosointi perustuu keskeisiin oireisiin (alla), ikä (50-70v) Oireet alkavat toispuolisina: Lepovapina, hypokinesia, rigiditeetti. Tasapainon ongelmat. Lieviä muistihäiriöitä pitkälle edetessä Motoristen oireiden syy: neuronien tuhoutuminen ja dopamiinin väheneminen

Taudin synty Suomen yleisin nuorten aikuisten invalidisoima sairaus Vallitseva teoria: lapsuusajalla kehittyvät T- ja B- lymfosyytit oppivat tunnistamaan keskushermoston rakenteita. Infektio voi aktivoida kyseiset valkosolut, jotka läpäisevät veri-aivoesteen ja vaurioittavat keskushermoston valkeaa ainetta. Demyelinaation edetessä syntyy arpeutumista, remyelinaatio vähenee, joka johtaa hermosolujen degeneraatioon Hoito Elämäntavat, lääkehoito ja kuntoutus keskiössä. Ei parantavaa hoitoa Tulehdusten esto, oireiden mukainen lääkitys Seuranta: Lihasten spastisuus, heikkous, tuntomuutokset Fysioterapia ja liikunta Diagnosointi ja oireet Tulehduspesäkkeitä aivojen ja selkäytimen alueella, Likvorin suurentunut leukosyyttimäärä, immunoglobuliinipitoisuus ja magneettikuvaus Yhden tai useamman raajan pareesi, ataksinen kävely, tuntohäiriöt, fatiikki, dysartia MS (multippeliskleroosi)

ACE-estäjä - (Rennini-Angiotensiini estäjä) Verenpainetaudin ja sydämen vajaatoiminnan lääke Afasia - kyvyttömyys ymmärtää tai tuottaa puhetta ASA - Asetyylisalisyylihappo Aspiraatio – Henkeen vetäminen Ataksinen – liikkeiden koordinoinnin häiriö Ateroskleroosi - valtimoiden seinien sisäkerroksen sairaus Atrofia – Surkastuminen (mm. lihasten) Demyelinaatio – Myeliinin kato keskushermostossa Dysartia – puheen tuoton ongelmat Dysfagia - Nielemisvaikeus Dyslipidemiat - veren plasman lipidien määrien poikkeavuudet Endovaskulaarinen - Verisuonen sisäinen kirurgia Enkefaliitti – Aivotulehdus GCS - (Glasgow Coma Scale) Neurologisen statuksen mittari Hypokinesia – Liikkeiden hidastuminen Immunoglobuliini – Vasta-aine, joka sitoutuu elimistölle vieraisiin aineisiin Liuotushoito - valtimotromboosin hoito Meningiitti - Aivokalvontulehdus Mikroangiopatia - pienten verisuonten sairaus Monogeeninen mutaatio – Yhdessä kromosomin lokuksessa oleva geenivirhe Neglect - Huomiotta jääminen Lisätietoa: Apumateriaali tueksi neurologiselle osastolle Tekijä: Onni Pesu Pareesi – osittaishalvaus, lievä halvaus Remyelinaatio – Myeliinin takaisinrakentuminen keskushermostossa Rigiditeetti – Lihastonus (lihaksen jänteys) TIA - (Transient Ischemic Attack) ohimenevä aivoverenkiertohäiriö Trombektomia - valtimotromboosin kirurginen poisto Hoito Oireiden mukaista, ei parantavaa Fysioterapialla lihaskunnon ylläpitoa Infektioiden riskin vähentäminen hyvällä keuhkotuuletuksella ja aspiraation ehkäisyllä Lihaskramppien- ja limanerityksen hillitseminen voidaan toteuttaa lääkityksellä Viestimiskyvyn säilyttäminen kommunikaatiomenetelmillä Ohjaus Termistöä Taudin synty Etiologia tuntematon Etenee hitaasti Lihasheikkous ja atrofia distaaliosista proksimaaliosiin. mm raajat, hengityslihakset ja ydinjatkeen alue. Sydänlihas ei sairastu Mustatumakkeen hermosolut tuhoutuvat > dopamiinivaje > vaikuttaa liikkeiden säätelyyn Diagnosointi ja oireet Labra tutkimuksissa ei tarkkoja löydöksiä Muiden sairauksien poissulku Magneettikuva ja TT Lihaskrampit, spastisuus, syljen- ja limaneritys, puhevaikeus, Dysfagia, hengitysvaikeudet ALS (amyotrofinen lateraaliskleroosi)