Aktiivisten liiketestien kyky provosoida Thoracic outlet -syndrooman oireita

Abstract

Thoracic outlet -syndrooma (TOS) eli rintakehän yläaukeaman pinneoireyhtymä on yleisluontoinen määritelmä yläraajan oireille, jotka johtuvat ensimmäisen kylkiluun yläpuolisen ja solisluun takana olevan alueen rakenteiden aiheuttamasta puristuksesta tai pinteestä hermopunokselle ja verisuonille. Opinnäytetyön tavoitteena oli tarkastella kahdeksan erilaisen niskan ja olkanivelen sekä yläaukeaman aktiivisten liiketestien kykyä löytää thoracic outlet -syndrooman oireita henkilöiltä, jotka liikkuvat vähintään viisi tuntia ja enintään tunnin viikossa hyötyliikunnan lisäksi.

Aktiivisiin liiketesteihin kuuluivat olkanivelen aktiivinen fleksio ja ekstensio, kaularangan aktiivinen fleksio, ekstensio, rotaatio ja lateraalifleksio sekä yläaukeaman kallistuskulman mittaaminen ja olkanivelen yhdistetty 90 asteen abduktio ja ulkorotaatiotesti. Tarkoituksena oli selvittää mikä tai mitkä näistä aktiivisista liiketesteistä löytävät thoracic outlet -syndrooman luotettavimmin. Lopuksi tuloksista tarkasteltiin kohderyhmien välisiä eroja TOS:n esiintymisessä ja oireiden provosoitumisherkkyydessä.

Tutkimukseen osallistui 20 iältään 20–40-vuotiasta naishenkilöä, joista 11 henkilöä kuului vähintään viisi tuntia ja yhdeksän henkilöä enintään tunnin viikossa hyötyliikunnan lisäksi liikkuvien ryhmään. Tutkittavien henkilöiden kaikkien kahdeksan testin aikaiset tuntemukset merkittiin testikohtaiseen oirekarttaan kutakin oiretyyppiä vastaavalla merkintätavalla. Tutkittavista kahdeksalla diagnosoitiin koulutuslääkärin toimesta thoracic outlet -syndrooma.

Luotettavimmin thoracic outlet -syndrooman molemmin puoleisia oireita provosoi kaularangan aktiivinen ekstensio. Aktiiviset liiketestit provosoivat herkemmin oireita henkilöillä, joilla todettiin thoracic outlet -syndrooma. Vähemmän liikkuvilla ilmeni paljon oireita niskan alueella, kun taas paljon liikkuvilla oireet korostuivat käsien alueella. Fysioterapiaopiskelijat ja fysioterapeutit voivat saada lisäarvoa jo käytössä olevista aktiiviliikkeistä thoracic outlet -syndrooman oireiden provosoimiseen.

Thoracic outlet syndrome (TOS) is a generic definition for upper limb symptoms due to pressure or tension on the nerves and blood vessels caused by the structures of the areas above the first rib and behind the clavicle. The purpose of this study was to examine eight different neck and shoulder joint and upper opening active movement tests' capability of finding TOS symptoms on groups of people who actively exercise either at least five hours a week or a maximum of one hour a week.

The active movement tests included the shoulder joint's active flexion and extension, cervical vertebrae's active flexion, extension, rotation and lateral flexion as well as measuring the upper outlet's tilt angle and performing a combined active 90-degree abduction and external rotation test. The intention was to clarify which or which one of these active movement tests could detect TOS most reliably. In the end, the results were reviewed for differences in the occurrence of TOS and the susceptibility of symptoms under provocation between the two focus groups.

Twenty women, age ranging between twenty and forty, took part in the study: eleven of them belonged to the group that exercised actively at least five hours a week and nine to the group that exercised a maximum of one hour a week. All the sensations felt by the examinees during the eight tests were recorded on a test-specific symptom sheet with notation corresponding to the type of symptom. Of the examinees, eight were diagnosed with TOS by the training doctor.

Vertebrae’s active extension was the most reliable test in provoking TOS symptoms on both sides. Active movement tests provoked symptoms on a more frequent basis on people who were diagnosed with TOS. On people who exercised less, a lot of the symptoms manifested around the neck area, whereas on people who exercised more the symptoms were centered more in the arm area. Physiotherapist students and physiotherapists can obtain information on provoking TOS symptoms from the active movement tests that are already in use.