P-TT-INR-näytteen säilyvyys kokoverenä näytteenottoputkessa huoneenlämmössä

Abstract

Tromboplastiiniajan INR-tulostus eli P-TT-INR on laboratoriotutkimus, jota käytetään varfariinilääkehoidon seurannassa. Tutkimuksen näytemateriaalina toimii potilaan natriumsitraatilla antikoaguloitu laskimoverinäyte. Yleisimmin käytetty varfariinilääke Marevan® pidentää veren hyytymisaikaa vaikuttamalla K-vitamiinista riippuviin hyytymistekijöiden synteesiin. Antikoagulanttihoitoa käytetään esimerkiksi laskimo- ja keuhkoveritulppien estoon.

Opinnäytetyön aihe saatiin Fimlab Laboratoriot Oy:n automaation vastuualueelta. Opinnäytetyön tarkoituksena oli tutkia P-TT-INR-näytteen säilyvyyttä kokoverenä huoneenlämmössä yhden ja kahden vuorokauden ajan. Tavoitteena oli kehittää Fimlab Laboratoriot Oy:n näytteiden käsittely- ja säilytysohjeita. Saatujen tulosten pohjalta tavoitteena oli varmentaa jo olemassa olevaa Fimlab Laboratoriot Oy:n P-TT-INR-näytteen säilytysohjetta.

Opinnäytetyö toteutettiin kvantitatiivisena kokeellisena vertailevana tutkimuksena. Kokeellisen osuuden tulokset liitettiin kirjalliseen osuuteen. Opinnäytetyön kirjallisessa osuudessa käsiteltiin hyytymisjärjestelmän toimintaa, antikoagulanttihoitoa, INR-tulostustapaa sekä käytettyä analyysimenetelmää. Kokeellisen osuuden pohjalta syntyi matemaattisesti analysoitavaa materiaalia, jota havainnollistettiin kirjallisessa osuudessa taulukoiden avulla.

Otoksena kokeellisessa osuudessa määritettiin 47 eri potilaan kolme rinnakkaista näytettä Tampereen yliopistollisen sairaalan vuodeosastoilta. P-TT-INR-tulokset määritettiin Stago STA-R Evolution® -hyytymisanalysaattorilla heti näytteenoton jälkeen sekä 24 ja 48 tunnin huoneenlämmössä säilytyksen jälkeen. Näytteiden säilytyksen jälkeinen tulostasojen muutos oli vähäistä lähtöarvoon nähden. 24 tunnin säilytyksen aikana P-TT-INR-tutkimustulokset nousivat keskimäärin 7,1% tai laskivat 7,7%. 48 tunnin säilytyksen aikana tulokset nousivat keskimäärin 7,0% tai laskivat keskimäärin 7,3%. Saatujen analyysitulosten tulkinnan perusteella P-TT-INR-näyte säilyi kaksi vuorokautta kokoverenä huoneenlämmössä näytteenottoputkessa, sillä tutkimustulosten prosenttimuutokset eivät olleet kliinisesti merkitseviä. Jatkotutkimusaiheeksi saatujen tulosten pohjalta nousi erilaisten säilytys- ja kuljetustekijöiden vaikutus analyysitulokseen.

The purpose of this study was to examine P-TT-INR analysis results after retaining samples in room temperature. The P-TT-INR is a follow-up study in anticoagulant pharmacotherapy. The aim of this study was to produce information on processing of the P-TT-INR samples.

The sample consisted of patient blood samples (N=47) from wards in Tampere University Hospital. The samples were analysed with Stago STA-R Evolution® immediately after venipuncture and after 24 and 48 hours. The data were analysed using quantitative content analysis.

As a result of this study it can be said that the changes in P-TT-INR results were comparatively slight after the retaining. The findings indicate that P-TT-INR results were reliable after keeping samples in room temperature without centrifugation. Further studies with longer retaining time and transportation factors could offer more information on the P-TT-INR samples.