Omahoitajatyöskentely psykiatrisessa hoitosuhteessa perhekeskeisyyden näkökulmasta

Abstract

Omahoitaja on sairaanhoitaja-, mielenterveys-, perus- tai lähihoitaja, joka koordinoi ja toteuttaa nimetyn potilaan hoitoa koko tämän hoitojakson ajan. Perhekeskeisyys on merkittävä lähestymistapa psykiatrisessa hoitotyössä, jossa ajatuksena on nähdä perhe potilaan taustatekijänä niin, että hoidossa keskipisteenä on kuitenkin yksilö. Potilaan vakava psyykkinen sairaus tekee läheisen huolenpitotehtävästä vaativan ja pitkäkestoisen. Psykiatriset hoitotyöntekijät ovat tärkeässä roolissa selvittämään potilaan lisäksi omaisten tarvetta tiedolle ja tuelle.

Opinnäytetyön tarkoituksena oli kartoittaa omahoitajuutta psykiatrisessa hoitosuhteessa potilaan ja perheen näkökulmasta kuvailevaa kirjallisuuskatsausta hyödyntäen vuosina 1995–2015 ilmestyneiden julkaisujen (n= 35) pohjalta. Tavoitteena on kehittää omahoitajatyöskentelyä psykiatrisessa hoitosuhteessa perhekeskeisyyden näkökulmasta. Tämän opinnäytetyön toimeksiantajana toimi VSSHP:n psykiatrian tulosalue.

Omahoitajatyöskentelyn ytimenä on hoitajan ja potilaan vuorovaikutussuhde, joka jatkuu niin kauan, kuin potilas tarvitsee hoitoa. Omahoitajakäytännön mukaisessa työnjaossa tunnuspiirteitä ovat itsenäisyys, vastuu ja toimivalta. Psykiatrisella omahoitajalla on käytössään työskentelymenetelmiä, jotka tukevat hoitajan ja potilaan välistä vuorovaikutussuhdetta, sekä perhekeskeisyyttä hoitotyössä. Työskentelymenetelmiä ovat hoitosuunnitelma, omahoitajakeskustelu, verkostokartta, sukupuu ja elämänjana. Omahoitaja on avainasemassa kunkin potilaan hoidossa, kun suunnitellaan yhteistyötä perheen kanssa. Psykiatrisessa sairaalahoidossa olleiden potilaiden odotukset hoitajan toiminnalle ovat kannustus, tilanneherkkyys, hyvien tapojen muistaminen, sekä perehdytys osastoon ja hoitoon. Potilaan perheen odotukset liittyvät tiedon antamiseen, perheiden jaksamisen huomioimiseen, sekä tapaamisten sopimiseen. Psykiatrista omahoitajuutta tulisi tutkia vielä lisää ja hyviä jatkotutkimusaiheita voisivat olla esimerkiksi omahoitajan kokemukset perhekeskeisestä hoitotyöstä, hoitajien ja potilaiden kokemukset omahoitajan työskentelymenetelmistä, osasto - ja avohoidon väliset eroavaisuudet omahoitajasuhteessa, sekä omahoitajuudesta saavutettavat hyödyt.

Primary nurse is nurse, psychiatric nurse or practical nurse who coordinates and takes care of the named patient for their whole hospital care. In psychiatric health care the family centeredness is a significant approach. In family centeredness family is being seen as a patient’s important background figure but the focus is on patient. Patient’s serious mental illness makes family’s care task difficult and long termed. Psychiatric nurses play an important role to find out what the patients but also family’s need of the knowledge and support are.

The purpose of this thesis was to find information about primary nursing in psychiatric relationship from the view of family centered care. The research method was a descriptive literature review. The publications (n=35) that were used are published within the years 1995 and 2015. The aim was to improve primary nursing in psychiatric relationship from the view of family centered care. The topic has been received from department of psychiatry of VSSHP.

The main point of the primary nursing is interaction relationship between the nurse and the patient that goes on as long as the patient needs care. Characteristics of the primary nursing’s work distribution are independency, responsibility and jurisdiction. Psychiatric primary nurse uses different working methods that are supporting the interaction relationship between the nurse and the patient and family centeredness in health care. The working methods are care plan, primary nurse conversation, network map, family tree and lifeline. Primary nurse is the key person when it comes to planning cooperation with patient’s family. The expectations of the psychiatric inpatient patients for the nurse’s actions are encouragement, the sensitivity of the situations, good manners and orientation to the department and care. Patient’s family’s expectations are included to getting information, noticing the family’s coping and planning the meetings. Psychiatric primary nursing should be explored more and good research themes could be for example primary nurse’s experiences of the family centered care, nurse’s and patient’s experiences of the primary nurse’s working methods, differences in primary nursing between the inpatient and outpatient care and the benefits of the primary nursing.