CT-ambulanssi HYKS sairaanhoitoalueella : selvitystyö CT-ambulanssin käyttöönottoon ja operatiiviseen toimintaan vaikuttavista tekijöistä

Abstract

Tämä opinnäyte on selvitystyö CT-ambulanssin käyttöönottoon ja operatiiviseen toimintaan vaikuttavista tekijöistä sekä CT-ambulanssin tarkoituksenmukaisesta asemapaikasta ja operatiivisesta valmiusajasta HYKS-sairaanhoitoalueella. Opinnäytetyön tavoitteena on tukea CT-ambulanssin käyttöönoton suunnittelua ja mahdollista käyttöönottoa siten, että se voidaan toteuttaa turvallisesti, kustannustehokkaasti ja viivytyksittä.

Selvitystyö koostuu kahdesta osiosta. Ensimmäisessä osiossa tarkastellaan CT-ambulanssin mahdollisimman tarkoituksenmukaista asemapaikkaa siten, että se tavoittaisi HYKS-sairaanhoitoalueella mahdollisimman monta potilasta, mahdollisimman nopeasti. Lisäksi tarkastellaan CT-ambulanssin kustannustehokasta valmiusaikaa. Aineistona käytettiin HYKS-alueen ensihoidon aivohalvaustehtäviä (tehtäväkoodi 706), jotka kerättiin väestötietokeskuksen ruututietokannan sisältävällä ensihoidon riskiluokitussovelluksella. Selvitystyön toinen osio käsittelee CT-ambulanssin käyttöönottoon liittyvää materiaali- ja henkilöstöhallintoa sekä infrastruktuuria ja kustannuksia. Aineistona käytettiin terveydenhoitoa ja säteilyturvallisuutta sääteleviä lakeja, asetuksia ja ohjeita sekä asiantuntijahaastatteluita.

Tarkoituksenmukaiselta asemapaikalta käsin operoiden, CT-ambulanssilla olisi mahdollista tavoittaa 96 % HYKS-alueen asukkaista, 20 minuutin hälytysajoviiveellä. Vuosien 2013 – 2014 aineiston perusteella CT-ambulanssin valmiusaika klo 7:00 – 23:00 kattaisi 85,8 % koko vuorokauden kiireellisistä aivohalvaustehtävistä.

CT-ambulanssin käyttöönotto on monivaiheinen ja ajallisesti pitkä hanke, jonka onnistumiseksi riittävät henkilöstöresurssit ja tarvittava asiantuntijuus tulisi varmistaa. Etenkin säteilyturvalisuuteen liittyvä asiantuntijuus on varmistettava heti hankkeen alusta asti.

Ensihoitoon käyttöönotettavalla CT-ambulanssilla voidaan lyhentää aivoinfarktipotilaan liuotushoidon aloitusviivettä potilaan sairaalaan kuljettamiseen kuluva aika. CT-ambulanssi on kertahankintana kallis ja sen arvioidut vuosittaiset ylläpitokustannukset ovat korkeat, mutta toiminnasta julkaistut kansainväliset tutkimukset puhuvat hyvien hoitotulosten ja kustannussäästöjen puolesta.

The purpose of this Master thesis is to report the factors that affect the planning, implementation and service of a CT-ambulance in the HUCH hospital district area. The objective of this report is to support the planning and implementation of a CT-ambulance so that it can be carried out safely, cost effectively and without unexpected delays.

The report composes from two sections. The first section describes the steps to determine the most practical base location for the CT-ambulance, which means a location where it could reach the largest amount of stroke patients in the shortest amount of time. In addition the cost effective operating hours of the CT-ambulance were determined. Data was collected from the HUCH EMS database using several applications. The second sections describes the factors that affect the material management, staffing, infrastructure and costs involved setting up a CT-ambulance. Data for this section was collected from healthcare laws, government regulations, instructions and interviews.

When operating from a practical base location a CT-ambulance can reach 96 % of the HUCH hospital district area inhabitants, within 20 minutes call to scene delay. Based on 2013 – 2014 HUCH area EMS stroke calls, CT-ambulance would cover 85,8 % of the 24 hour urgent stroke call with the operating hours from 7:00 am to 11:00 pm.

Planning and implementing a CT-ambulance is a long and complex project where adequate staffing and professional expertise are essential. Especially the radiation safety expertise should be involved from the very beginning of the project.

When using a CT-ambulance and thrombolysis in prehospital setting a stroke patient´s onset to treatment time can be reduced. Time reduction equals a stroke patient´s urgent transport time from the scene to the hospital. As a purchase a fully operating CT-ambulance vehicle is expensive and its annual costs are high. Nevertheless the medical publications of this prehospital approach to treat stroke patients indicates good results and cost effectiveness.