Kivun arviointi ja hoito saattohoidossa : hyvät kivun hoidon käytänteet -ohjeistus
Valtanen, Iiris (2016)
Valtanen, Iiris
Turun ammattikorkeakoulu
2016
All rights reserved
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-201604244894
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-201604244894
Tiivistelmä
Saattohoitoa kehitetään koko Suomessa. Saattohoitopotilaiden kivun hoidossa on edelleen puutteita, joten kivun arvioinnin ja hoidon kehittäminen on oleellista laadukkaan saattohoidon järjestämiseksi. Tämä kehittämisprojekti oli SELOVA-hankkeen (saattaen elämän loppuvaiheeseen, sote-palvelurakenteiden kehittäminen) osahanke, jonka tarkoitus on saattohoitopotilaiden hoidon kehittäminen.
Tämän kehittämisprojektin tarkoitus oli kehittää saattohoitopotilaiden kivun arviointia ja hoitoa Kaarinan ja Raision terveyskeskussairaaloiden kahdella osastolla ja kotihoidossa luomalla sähköisesti päivitettävä Hyvät kivun hoidon käytänteet -ohjeistus henkilökunnalle. Ohjeistus sisältää koko kivunhoitoprosessin kattavat lyhyet ja pelkistetyt toimintaohjeet sekä niihin liittyviä tutkimusperustaisia tietoiskuja, jotka toimivat ohjeiden tukena ja perusteluina. Tutkimuksen tavoite oli tuottaa tietoa saattohoitopotilaiden ja/tai heidän omaistensa kokemuksista ja näkemyksistä kivun arvioinnissa ja hoidossa. Tutkimustiedon avulla oli tarkoitus kehittää kivun hoitoa luomalla ohjeistus kivun arviointiin ja hoitoon. Tutkimus suoritettiin kesäkuun ja syyskuun 2014 välisenä aikana avohaastattelujen muodossa. Kaksi (N=2) Raision hoito- ja hoivapalveluiden kotihoidon saattohoitopotilasta saatiin haastateltua. Tutkimustulokset olivat tukena kipuohjeistuksen luomisessa. Tulokset osoittivat, että fyysistä kipua oli tai ei ollut. Eksistentiaalisia kipuja olivat kivun pelko, yksinäisyys, syöpähoitojen lopetus. Toivo voimien palautumisesta auttoi. Fyysisiä kipuja oli arvioitu. Kipulääkkeet helpottivat kipuja, mutta väsyttivät liikaa. Monilääkitys oli vastenmielistä. Hierominen helpotti kipua. Sosiaalista kanssakäymistä kaivattiin enemmän.
Johtopäätökset ovat, että hoitajien tulee seurata potilaita fyysisen kivun huomaamiseksi. Eksistentiaalisen kivun helpottamiseksi tulee kertoa kivunlievitysmenetelmistä ja tarjota keskustelua. Kipua tulee arvioida säännöllisesti joka työvuorossa samalla mittarilla. Kivun voimakkuuden lisäksi tulee arvioida myös sen laatua. Kipulääkkeiden väsymysoireesta pitää keskustella potilaiden kanssa kertoen myös (moni)lääkityksen hyödyt. Lääkkeettömiä kivun hoitokeinoja kannattaa tarjota.
Tämän kehittämisprojektin tarkoitus oli kehittää saattohoitopotilaiden kivun arviointia ja hoitoa Kaarinan ja Raision terveyskeskussairaaloiden kahdella osastolla ja kotihoidossa luomalla sähköisesti päivitettävä Hyvät kivun hoidon käytänteet -ohjeistus henkilökunnalle. Ohjeistus sisältää koko kivunhoitoprosessin kattavat lyhyet ja pelkistetyt toimintaohjeet sekä niihin liittyviä tutkimusperustaisia tietoiskuja, jotka toimivat ohjeiden tukena ja perusteluina. Tutkimuksen tavoite oli tuottaa tietoa saattohoitopotilaiden ja/tai heidän omaistensa kokemuksista ja näkemyksistä kivun arvioinnissa ja hoidossa. Tutkimustiedon avulla oli tarkoitus kehittää kivun hoitoa luomalla ohjeistus kivun arviointiin ja hoitoon. Tutkimus suoritettiin kesäkuun ja syyskuun 2014 välisenä aikana avohaastattelujen muodossa. Kaksi (N=2) Raision hoito- ja hoivapalveluiden kotihoidon saattohoitopotilasta saatiin haastateltua. Tutkimustulokset olivat tukena kipuohjeistuksen luomisessa. Tulokset osoittivat, että fyysistä kipua oli tai ei ollut. Eksistentiaalisia kipuja olivat kivun pelko, yksinäisyys, syöpähoitojen lopetus. Toivo voimien palautumisesta auttoi. Fyysisiä kipuja oli arvioitu. Kipulääkkeet helpottivat kipuja, mutta väsyttivät liikaa. Monilääkitys oli vastenmielistä. Hierominen helpotti kipua. Sosiaalista kanssakäymistä kaivattiin enemmän.
Johtopäätökset ovat, että hoitajien tulee seurata potilaita fyysisen kivun huomaamiseksi. Eksistentiaalisen kivun helpottamiseksi tulee kertoa kivunlievitysmenetelmistä ja tarjota keskustelua. Kipua tulee arvioida säännöllisesti joka työvuorossa samalla mittarilla. Kivun voimakkuuden lisäksi tulee arvioida myös sen laatua. Kipulääkkeiden väsymysoireesta pitää keskustella potilaiden kanssa kertoen myös (moni)lääkityksen hyödyt. Lääkkeettömiä kivun hoitokeinoja kannattaa tarjota.