Lonkkamurtumapotilaan leikkaukseen pääsyn viive ja siihen vaikuttavat tekijät

Abstract

Tämän työn tarkoituksena oli selvittää kauanko lonkkamurtumapotilas odottaa leikkaukseen pääsyä Hyvinkään sairaalassa ja mistä odotus johtuu. Tutkimuksen tarkoituksena on auttaa henkilökuntaa kehittämään poreoperatiivista toimintaa siten, että turha odotusaika vähenee ja lonkkamurtumapotilaan hoito tehostuu. Teoreettinen viitekehys käsittelee yleisesti lonkkamurtumapotilaiden taustoja, leikkausaikoja sekä vaikutuksia potilaiden toimintakykyyn sekä kustannuksiin.

Opinnäytetyö toteutettiin kvalitatiivisena sekä kvantitatiivisena tutkimuksena. Tutkimusmateriaalina käytettiin Hyvinkään sairaalan kirurgian vuodeosastolla kuukausittain kerättävää seurantaa, eli evaluaatiota lonkkamurtumapotilaiden leikkaukseen pääsystä sekä kokonaishoitoajasta. Tutkimusmateriaalina olivat myös kyselylomakehaastattelut, joiden avulla kartoitettiin henkilökunnan näkemyksiä lonkkamurtumapotilaan leikkauksen viiveen syistä ja kehitysehdotuksista. Kyselylomakkeet kerättiin osastolla lonkkamurtumapotilaiden kanssa työskenteleviltä hoitajilta, ortopedeiltä sekä leikkaussalin listanvetäjiltä. Opinnäytetyön pohjalla hyödynnettiin lonkkamurtumapotilaan käypähoitosuositusta.

Vuosien 2013 ja 2015 heinäkuun välillä Hyvinkään sairaalassa hoidettiin yhteensä 412 lonkkamurtumapotilasta. Lonkkamurtumapotilaiden leikkaukseen pääsyn viive on keskimäärin alle kaksi vuorokautta, mikä on Hyvinkään sairaalan määrittämän ajan puitteissa. Käypähoitosuosituksen määrittämässä ajassa, eli 24 tunnin sisällä leikkaukseen pääsi 60 % potilaista. Leikkaukseen pääsyn viivästyminen voi johtua potilaasta tai organisaatiosta. Potilaasta johtuvia syitä olivat potilaan sairaudet tai siihen käytetyt lääkkeet sekä heikko yleisvointi. Organisaatiosta johtuvia syitä oli ortopedin puuttuminen tai leikkausalikiire. Myös puutteellinen tiedon kulku nousi yhdeksi leikkausta viivästyttäväksi syyksi ja potilaan hoitoa heikentäväksi tekijäksi.

The purpose of this thesis was to clarify how long a patient with a hip fracture, has to wait to get the surgery and what are the causes of the delay in Hyvinkää Hospital. The purpose of the thesis is to help the development of pre-operative treatment, so that unnecessary waiting time will be reduced and in that way the treatment of hip fracture patients will be more effective. The theoretical framework broadly deals with hip fracture patients, their backgrounds, how long patients have to wait to get surgery. It also deals with the effects of surgery on the patients performance and the costs of treatment.

This thesis was carried out by using qualitative research together with previously collected evaluations of hip fracture patients in Hyvinkää hospital. In this thesis there have also been used questionnaire interviews, which were collected from the orthopedic surgeon and from the nurses in the hip fracture department and from the nurses in the operating room. The basis of the thesis was used to help with recommendations for the current treatment of patients with fractures.

Between 2013 and July 2015 in Hyvinkää hospital there were treated a total of 412 hip fracture patients. In hip fracture patients, delay to get in surgery is on average less than two days, which is within the framework of the Hyvinkää Hospital specified period of time. However, the medical practice specified period of time of more than 24 hours of surgery can be reached in up to 60% of patients. The delay of getting them into surgery can be caused by the patient or the organization. Some of the reasons caused by the patient were the patient's diseases or medicines that have been used for it and weak general health. The reasons caused by organization were the missing surgeon or the rush in an operating room. Also the defective progress of the information was assessed to be one reason which delays the surgery and a factor which weakens at least the patient's care