MIELENTERVEYSPOTILAAN KOHTAAMINEN ENSIHOIDOSSA : Kirjallisuuskatsaus

Abstract

Ensihoidossa koodi 785, joka tarkoittaa mielenterveysongelmaa, on yksi yleisimmistä vastaan tulevista. Tämän lisäksi ensihoitajat kohtaavat mielenterveyden ongelmia myös muilla tehtäväkoodeilla tulleissa tehtävissä. Avohoidon lisääntymisen vuoksi mielenterveysongelmaisen kohtaaminen päivystyksellisesti on lisääntynyt. Ensihoidossa ei kuitenkaan ole käytössä mitään protokollia tai yhtenäisiä käytäntöjä mielenterveyspotilaan kohtaamisen tai haastatteluun.

Tässä opinnäytetyössä haetaan integroivan kirjallisuuskatsauksen avulla tietoa mielenterveyspotilaiden kohtaamisesta, sekä haastattelusta. Lähteenä on käytetty ulkomaisia tutkimuksia ja ohjeistuksia, sekä kotimaisia että ulkomaalaista psykiatrian ja ensihoidon kirjallisuutta. Työn tilaajana toimii Etelä-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri, joka voi hyödyntää opinnäytetyötä ensihoidon henkilöstön tiedon lisäämiseen. Työn tavoitteena oli myös parantaa ensihoidon laatua esittämällä selkeä yhtenäinen hoitokäytäntö mielenterveyspotilaan kohtaamiseen.

Tutkimuksen tavoitteena on saada konkreettisia ohjeistuksia, miten tunnistaa erilaiset ensihoidossa oleelliset mielenterveyden häiriöt, miten kohdataan psykiatrinen potilas, miten potilasta voi haastatella ja mitä tietoja häneltä olisi hyvä saada selville.

Tietoperustassa esitellään ensihoidossa kohdattavia mielenterveyden häiriöitä: skitsofrenia, muut psykoosit, kaksisuuntainen mielialahäiriö ja persoonallisuushäiriöt. Tutkimus itsessään suoritettiin keräämällä tietoa eri lähteistä, muodostaen käytännönläheisen kokonaisuuden, jonka ohjeita potilaan kohtaamisesta ja haastattelusta on helppo soveltaa ensihoitoympäristöön.

Tärkeintä mielenterveyspotilaan kohtaamisessa on kunnioittava kohtelu, empaattinen asenne ja potilaan kuunteleminen, sekä aito halua auttaa potilasta. Potilaiden kokemukset ensihoidossa vaikuttavat pitkälle heidän jatkohoitonsa onnistumiseen asti. Ensihoitajan tärkein tehtävä on kirjata potilaan lähtötilanne, sekä sosiaalinen että fyysinen ympäristö mahdollisimman tarkasti. Potilaan haastatteluun voidaan käyttää siihen luotuja apuvälineitä, kuten MSE:tä tai PPEAT-työkalua. Yhtenäiset kirjaus- ja haastattelukäytännöt parantavat ensihoidon laatua, potilasturvallisuutta ja kommunikaatiota jatkohoitolaitoksessa.

Tutkimuksessa selvisi, että ensihoitoon olisi hyvä tuoda vakiintuneita käytäntöjä, protokollia ja työkaluja mielenterveyspotilaan kohtaamiseen.

One the most common response code in emergency nursing is 785, which means a patient with a mental health problem. In addition, paramedics encounter a lot of mental health problems also in other responce codes. Due to increasing amount of patients in out-patient care, the number of mental health patients in the acute care has increased. However, there are no protocols or concerted practices how to encounter or interview a mental health patient in acute care.

This thesis searches information about encountering and interviewing mental health patient trough an integrative literature review. Information is gathered from foreign studies and guidelines, domestic and foreign psychiatry and emergency nursing literature. The orderer of this thesis is The South Ostrobothnia Hospital District, which can take advantage of this thesis for increasing the knowledge of the emergency nursing personnel. The aim of this thesis was also to improve the quality of emergency nursing by presenting a simple coherent practice for encountering patients in mental health tasks.

The aim of this thesis is to obtain concrete guidelines on how to identify the mental health problems that are essential in emergency nursing, how to encounter psychiatric patients, how patients can be interviewed and what kind of information is vital to be collected from the patient.

The theoretical base presents mental disorders encountered in acute care: schizophrenia and other psychoses, bipolar disorder, and personality disorders. The research itself was carried out by collecting information from different sources to form a practical package, creating a guideline which is easy to apply the emergency care environment.

The most important thing in facing a mental health patient is respectful treatment, an empathetic attitude, listening what the patient has to say, as well as a genuine desire to help the patient. Patient’s experiences from emergency care have an effect to the success of their whole follow-up care. Paramedics main function is to record the patient's initial situation and the environment as closely as possible. There are utilities created to use when interviewing the patient, such as MSE or PPEAT tool. Uniform accounting and interview practices improve quality of acute nursing, patient safety and communication with the further care facility.

The study found that emergency nursing needs established practices, protocols, and tools for the encounter of mental health patient.