Epoc-verikaasuanalysaattorin perehdytys : Perehdytystilaisuuden suunnittelu ja toteutus terveyskeskuksessa

Abstract

Opinnäytetyö tehtiin toiminnallisena opinnäytetyönä, jonka tuotoksena olivat perehdytystilaisuus sekä perehdytys- ja ohjemateriaali. Perehdytyksen aiheena oli laskimoverinäytteenotto ruiskulla sekä verikaasujen mittaus epoc®-verikaasuanalysaattorilla. Työn toimeksiantaja on Ivalon ter-veyskeskus, jonka hoitohenkilökunta oli perehdytyksen kohteena. Työn tavoitteena oli parantaa näytteenoton ja verikaasuanalyysin laatua Ivalon terveyskeskuksessa. Lisäksi opinnäytetyönteki-jän tavoitteena oli opetus- ja ohjaustaitojen kehittyminen.

Verikaasuanalyysi kertoo elimistön happo-emästasapainosta ja kudosten hapetustilan häiriöistä. Häiriintynyt happo-emästasapaino voi johtaa asidoosiin eli elimistön nestetilojen happamuuteen tai alkaloosiin eli elimistön nestetilojen emäksisyyteen. Asidoosi ja alkaloosi voivat olla seurausta aineenvaihdunnallisista tai kaasujen eli hapen ja hiilidioksidin vaihtumisen häiriöistä. Asidoosi ja alkaloosi voivat olla seurausta monenlaisista tautitiloista, kuten sydämen tai munuaisten vajaa-toiminnasta, keuhkojen heikosta toiminnasta tai diabeettisesta ketoasidoosista. Mittaamalla verikaasuja voidaan tautitiloja diagnosoida ja seurata.

Verikaasujen analysointi vierilaitteilla kuten epoc®-verikaasuanalysaattorilla on nopeaa, mutta herkkä preanalyyttisille virhetekijöille. Laadukas näytteenotto, -käsittely ja säilytys ovat edellytyksiä luotettavan mittaustuloksen saavuttamiseksi. Mahdollisia virhetekijöitä ovat muun muassa verinäytteen hemolyysi, verihyytymät ja ilman sekoittuminen näytteeseen. Laadukkaan verinäyt-teen lisäksi onnistuneen mittauksen suoritus edellyttää verikaasuanalysaattorin toiminnan hallin-taa.

Vieritestauksen perehdytys voidaan antaa joko yksi- tai kaksiportaisen perehdytysmallin mukai-sesti. Yksiportaisessa mallissa tukilaboratorio perehdyttää kaikki yksikön laitteenkäyttäjät. Kak-siportaisessa mallissa tukilaboratorio perehdyttää yksikön vastuukäyttäjän tai vastuukäyttäjät, jotka edelleen perehdyttävät muun laitetta käyttävän henkilökunnan. Opinnäytetyössä päädyttiin yksiportaiseen perehdytysmalliin, jossa opinnäytetyön tekijä perehdytti suoraan epoc®-verikaasuanalysaattoria käyttäviä sairaanhoitajia.

Opinnäytetyöprosessin aikana kerättiin palautetta sekä suullisesti että kirjallisesti. Palautteen antajana toimivat työn ohjaajat, toimeksiantaja sekä perehdytykseen osallistujat. Saadun palautteen perusteella perehdytys oli hyödyllinen osallistujille, jotka saivat koulutusta sekä kertausta näytteenottoon ja laitteen käyttöön. Opinnäytetyö hyödyttää toimeksiantajaa myös prosessin jälkeen, sillä laaditut materiaalit jäävät toimeksiantajan käyttöön. Työn tuloksia toimeksiantaja voi hyödyntää suunnitellessaan jatkossa vierilaitteiden perehdytystä terveyskeskuksessa.

The outcome product of this thesis work was a training session together with training material and a user manual. The topic of the training was phlebotomy with a syringe and blood gas analysis with epoc® blood analysis system. The work was done for the Inari municipality Health Center in Ivalo. The aim of the thesis was to improve the quality of phlebotomy as well as blood gas analysis in Ivalo Health Center. In addition, aim of the thesis worker was to improve her teaching and supervision skills.

Blood gas analysis is done to get information on body’s acid-basehomeostasis and on impairments in the oxygenation levels in tissues. Disturbances in the acid-basehomeostasis can lead to acidosis i.e. increased acidity of the body fluids or to alkalosis i.e. increased base levels of the body fluids. Acidosis and alkalosis can be an outcome of several disease states such as heart or kidney insufficiency, lung malfunction or diabetic ketoacidosis. By measuring blood gases these conditions can be diagnosed and monitored.

Blood gas analysis with point-of-care devices such as epoc® blood analysis system is fast, but sensitive to preanalytical errors. Good quality sample withdrawal and processing are essential in order to achieving a reliable test result. Possible preanalytical errors are for example hemolysis, blood coagulation and air mixing into the blood sample. In addition to high quality blood sample, knowledge on the use of the blood gas analyser is necessary for obtaining a successful test result.

Training in point-of-care testing can be done either by a one- or two-step training and management strategy. In the one-step training strategy, a laboratory professional is training all the users of the device in a health care unit, while in the two-step strategy a laboratory professional is training a contact nurse at the unit, who then trains the other device users. In this thesis the preferred strategy was the one-step training strategy, where the thesis worker was training the nurses using the epoc® blood analysis system.

During the thesis process feedback was received both orally and in written. The feedback was given by the project supervisors, Ivalo Health Center and the participants of the training. Based on the feedback the training was useful for the participants, who got both training and refreshing of skills in phlebotomy and in the use of the device. The thesis will be beneficial for the Health Center after the thesis process as well, because the training material and user manual will stay at their utilization. The Health Center in Ivalo can also use the outcomes of the work while planning the future trainings in point-of-care testing.