Aivoverenkiertohäiriöisen dysfagiapotilaan ravitsemusongelmat ja moniammatillinen yhteistyö : kuvaileva kirjallisuuskatsaus

Abstract

Tämän opinnäytetyön tarkoituksena oli koota tutkimuksellista tietoa siitä, millaisia aivoverenkiertohäiriöisen dysfagiapotilaan ravitsemuksen ongelmia on olemassa ja miten moniammatillinen yhteistyö korostuu näiden potilaiden hoidossa ja kuntoutuksessa. Kuvailevassa kirjallisuuskatsauksessa teoreettista tietoa haettiin erilaisista tietokannoista. Käytetyimpiä ovat olleet Medic, Cochrane, Terveysportti, Google ja Google Scholar sekä PubMed.

Dysfagia on valitettavan usein alidiagnosoitu toiminnallinen häiriö, jolla on monenlaisia vaikutuksia aivoverenkiertohäiriöpotilaan toipumiselle ja kuntoutumiselle. Tutkimusten mukaan lievä ja jopa keskivaikea dysfagiakin saattaa jäädä diagnosoimatta. Se lisää selvästi näiden potilaiden riskiä saada aspiraatiokeuhkokuume. Vajaaravitsemuksen uhka on todellinen, kun ruokamäärät pienenevät ja ravinnonsaanti heikkenee sitä kautta. Keskeisimpiä tuloksia kysymyksiini olivat ravitsemuksellisten ongelmien lisäksi potilaiden kokemat negatiivisuudentunteet ruokailua kohtaan, kun ruokailusta oli vaikeaa nauttia ja ruoan koostumusta jouduttiin muuttamaan helpommin nieltäväksi. Potilasohjauksessa keskeisiksi asioiksi nousivat AVH-potilaiden moninaiset puheen ja ymmärryksen ongelmat, joita voidaan helpottaa kirjallisilla potilasoppailla sekä erilaisilla korvaavilla kommunikaatiokeinoilla kuten kuvilla. Moniammatillisuus on sekä haaste että mahdollisuus. Saumaton, ammattirajat ylittävä tiimityö parantaa näiden potilaiden toipumista ja lisää potilasturvallisuutta.

The purpose of this thesis is to review studies about the problems of the nutrition of dysphagia patients, and to describe how multidisciplinary co-operation is part of the treatment and rehabilitation of a neurological dysphagia patient. The most used were Medic, Cochrane, Terveysportti, Google, Google Scholar and PubMed.

Dysphagia is unfortunately often an underdiagnosed functional disorder, which has a wide range of effects to the recovery and rehabilitation on cerebrovascular disease patients. According to studies, a mild and even a moderate dysphagia can be left undiagnosed. This clearly increases the risk of aspiration pneumonia for these patients. The risk of malnutrition also increases when the intakes of food become smaller. The most central answers to my questions were also the negative feeling toward eating, and the consistency of food had to be changed to be more easily swallowed. Relevant issues in the patient education were the many different problems in speech and comprehension of cerebrovascular disease patients. These problems could be alleviated with patients’ guides and different substitutive communication means such as images. Multidisciplinary is both a challenge and an opportunity. Seamless co-operation transcending professional boundaries improves the recovery of these patients and improves patient safe.