Fysioterapia synnytystrauman aiheuttaman vaginismin hoidossa

Abstract

Vaginismi ilmenee emättimen alaosaa ympäröivien lantionpohjan lihasten tahattomana kouristuksena, joka estää penetraation (sisään tunkeutumisen). Vaivaan liittyy kivusta tai sen ennakoinnista johtuvaa pelkovälttämiskäyttäytymistä. Vaginismin taustalla voi olla fyysisiä, psyykkisiä tai parisuhteeseen liittyviä syitä. Jopa sosiaalisia ja kulttuurisia syitä on esitetty. Opinnäytetyössä syvennyttiin fyysisen synnytystrauman ja synnytyksen jälkeisen traumaperäisen stressireaktion aiheuttamaan vaginismiin.

Opinnäytetyön tarkoituksena oli tehdä käytännönläheinen opas synnytystrauman aiheuttamasta vaginismista ja sen hoidosta fysioterapian keinoin. Vastaavanlaista potilaille ja heitä hoitaville ammattihenkilöille suunnattua suomenkielistä materiaalia ei ole saatavilla. Opinnäytetyön tavoitteena oli lisätä synnytystrauman aiheuttamasta vaginismista kärsivien naisten ja heitä hoitavien ammattihenkilöiden tietoa vaivasta ja sen hoitoon soveltuvista fysioterapiamenetelmistä.

Opinnäytetyön raporttiosuus toteutettiin kirjallisuuskatsauksena etsimällä teoriatietoa vaginismista, synnytystraumasta ja vaginismin hoitoon soveltuvista fysioterapiamenetelmistä. Lähteinä käytettiin tieteellisiä artikkeleita, lehtiä ja kirjoja, jotka on julkaistu elektronisissa tietokannoissa tai painettuina. Asiantuntijahaastattelut ja lehdistä poimitut naisten kokemukset synnytystraumasta valittiin syventämään raportin käytännönläheistä informatiivisuutta. Opas koottiin raporttiosuuden teoriatiedon pohjalta. Opinnäytetyö toteutettiin tutkimusviestinnän käytäntöjä noudattaen, asianmukaisesti lähteisiin viitaten, argumentoiden ja eettisesti hyväksyttävästi.

On perusteltua valita lantionpohjan fysioterapia vaginismin hoitomenetelmäksi, sillä sen avulla lantion välipohjan lihasten toiminta konkretisoituu potilaalle ja hän voi totuttautua kosketukseen ohjatusti. Psykofyysisen fysioterapian menetelmien avulla potilas voi oppia itsensä rauhoittamisen keinoja, käsittää kehonsa ja mielensä erottamattomana kokonaisuutena ja saada takaisin trauman myötä kadottamansa oman kehon hallinnan tunteen. Itsehoito nojaa fysioterapeutin ohjaamiin kotiharjoitteluun soveltuviin lantionpohjan fysioterapian ja psykofyysisen fysioterapian menetelmiin ja sisältää myös muita keinoja omasta kokonaisvaltaisesta hyvinvoinnista huolehtimiseen. Ideaalitilanteessa synnytystrauman aiheuttaman vaginismin hoitoon valitaan yksilöllisesti soveltuvimmat lantionpohjan fysioterapian, psykofyysisen fysioterapian ja itsehoidon menetelmät.

Vaginismin ja sen hoidon tutkiminen eri menetelmiä vertaillen on tulevaisuuden haaste fysioterapiatieteelle. Teoria tulisi rantauttaa käytäntöön kehittämällä hoitohenkilöstölle suunnattu koulutus vaginismin kokonaisvaltaisesta hoidosta.

Vaginismus is defined as an involuntary spasm of the pelvic floor muscles surrounding the outer part of the vagina. This interferes with penetration and may cause pain or fear of pain that leads to fear-avoidance behavior. Vaginismus may arise from physical, psychological or relationship related factors, even social and cultural factors are suggested. This study concentrated on vaginismus resulting from birth trauma.

The objective of this study was to increase knowledge of vaginismus resulting from birth trauma and physiotherapy methods that could alleviate the disorder. The purpose of the thesis was to produce a practical guide on the subject. The guide was targeted to women suffering from vaginismus resulting from birth trauma and nursing staff encountering these women. Corresponding material intended for patients and nursing staff is not available in Finnish. The report section of the thesis was implemented as literary research by gathering information from scientific articles, magazines and books published in electronic or printed form. Specialists were interviewed and women’s experiences of birth trauma were studied for deepening the practical insight into the subject. The theory of the report section was used as the basis of the guide.

It is reasonable to choose pelvic floor physical therapy as treatment method for vaginismus, since it helps the patient to picture the function of her pelvic floor muscles. Muscle training and desensitizing to the touch are the core of the therapy. With the help of psycho-physical therapy the patient learns methods for calming herself and understands the unity of her mind and body. Self-treatment consists of the applicable methods of pelvic floor physical therapy and psycho-physical therapy instructed by a physiotherapist. Treatment program may also be complemented with other means of holistic well-being. In an ideal situation, the patient who suffers from vaginismus caused by birth trauma will be treated with the customized methods of pelvic floor physical therapy, psycho-physical therapy and self-treatment.

The research of vaginismus and comparing different treatment methods will be a challenge for the physiotherapy science in the future. The theory should be transferred into the practice by developing a training programme for nursing staff on holistic treatment of vaginismus.