Kaksoisdiagnoosipotilaan hoidon kehittäminen aikuispsykiatrian osastoilla

Abstract

Tämän opinnäytetyön tarkoituksena oli kehittää kaksoisdiagnoosipotilaan hoitoa aikuispsykiatrian osastoilla. Kaksoisdiagnoosipotilaan hoidon kehittämisen tavoitteena oli luoda yhtenäiset toimintatavat osastoille. Näiden lisäksi tässä opinnäytetyössä oli tavoitteena luoda suunnitelma yhtenäisten toimintatapojen käyttöönotosta.

Opinnäytetyö toteutettiin yhteistyössä Päijät-Hämeen Keskussairaalan psykiatrian tulosalueen kanssa. Hoitotyöntekijöiden haastattelujen avulla kartoitettiin heidän käsityksiään kaksoisdiagnoosipotilaan hoidon nykytilasta, kaksoisdiagnoosipotilaan tunnistamisesta, käytössä olevista hoitotyön keinoista sekä toiveista liittyen kaksoisdiagnoosipotilaan hoidon kehittämiseksi. Haastattelut toteutettiin ryhmähaastatteluna ja tästä saatu tieto analysoitiin sisällön analyysillä. Kehittämistyön tueksi perustettiin psykiatrian tulosalueelta projektiryhmä, jonka tehtävänä oli olla mukana kehitystyössä ja lisäksi tehtiin kaksi benchmarking- käyntiä päihdepsykiatrian yksiköihin.

Hoitotyöntekijöiden mukaan kaksoisdiagnoosipotilaan hoidosta puuttui yhtenäinen toimintatapa. Kaksoisdiagnoosipotilaan molempien sairauksien samanaikainen hoito koettiin tarpeelliseksi. Hoito oli haasteellista ja tämä potilasryhmä aiheutti hoitotyöntekijöissä jopa negatiivisia asenteita ja turhautumista. Näistä asenteista huolimatta hoitotyöntekijät kokivat työskentelevänsä potilasta ohjaavalla ja tukevalla työotteella. Hoitotyöntekijät toivoivat lisää koulutusta osaamisen vahvistamiseksi, asiantuntija-palveluiden käyttömahdollisuutta sekä tarkempia hoitosuunnitelmia myös lääkehoidon suhteen.

Haastattelujen tulosten ja projektiryhmässä esiin tulleiden ehdotusten ja ideoiden perusteella yhtenäisiksi toimintatavoiksi esitettiin kaksoisdiagnoosipotilaille tarkoitettujen tietoutta lisäävien ryhmätoimintojen kehittämistä ja vakiinnuttamista, perhe- ja verkostotyön systematisoimista ja hoidon suunnitelmallisuuden kehittämistä siten, että kaksoisdiagnoosipotilaan hoitoon laaditaan selkeä hoitosuunnitelma, jota jokaisen osastolla työskentelevän terveydenhuollon ammattilaisen on helppo noudattaa. Lisäksi kaksoisdiagnoosiosaamista vahvistetaan henkilökunnan koulutuksilla. Jatkossa on myös hyvä miettiä sairaalan sisäisen päihdepsykiatrisen asiantuntijasairaanhoitajan toimen perustamista hoitotyön tueksi.

Yhtenäisten toimintatapojen käyttöönottamiseksi ja kehitystyön jatkumiseksi luotiin suunnitelma, joka esiteltiin tulosalueen johdolle. Tämän suunnitelman pohjalta toimintatavat voidaan ottaa käyttöön.

The purpose of this study was to develop the treatment of a dual diagnosis patient in adult psychiatric wards. The goal for the development of dual diagnosis patient’s treatment was to create consistent methods for the wards. In addition, the goal of this thesis was to create a plan for the implementation of the consistent methods.

The master’s thesis was conducted in collaboration with the psychiatric division of the Central hospital of Päijät-Häme. The nursing professionals´ interviews charted their perception of dual diagnosis patient's current state of treatment, dual diagnosis patient recognition, means of treatment in use and wishes related to the development of dual diagnosis patient care. The interviews were conducted as a group interview, and the information obtained from the interview was analyzed using content analysis.

According to the nursing professionals, the dual diagnosis patient care is lacking consistent methods. Concurrent treatment of dual diagnosis patient’s both diseases was considered necessary. The treatment was challenging, and this patient group caused even negative attitudes and frustration in the care workers. In spite of these attitudes, the nursing professionals used work methods that guide and support the patient. The nursing professionals hoped for more training to strengthen their know-how, possibilities to use professional services, as well as more detailed treatment plans also in relation to medical treatment.

The development proposals include developing and consolidating of dual diagnosis patients’ group activities in order to raise knowledge, systematizing of family work and networking and developing of systematic treatment by making a clear treatment plan for the dual diagnosis patient’s care so that every health professional working in the ward can follow it easily. In addition, knowledge in dual diagnosis will be strengthened with staff training. In future, it is also good to consider establishing a hospital’s internal position for a psychiatric nurse specialized in substance abuse welfare in order to support nursing. For the implementation of the consistent methods a plan was created and presented to the division management. On the basis of this plan the procedures can be implemented.