Charcot'n jalan opas diabetespotilaalle

Abstract

Opinnäytetyön tarkoituksena oli tuottaa Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiiri HUS:n käyttöön Charcot’n jalan opas diabetespotilaille jaettavaksi. Tavoitteena oli lisätä diabetespotilaiden tietoutta Charcot’n jalasta eli neuroartropatiasta. Opinnäytetyön toimeksiantajana toimi HUS. Potilasoppaan idea nousi työelämän tarpeista, sillä HUS:lla ei ollut käytössään opasta Charcot’n jalkaan liittyen.

Opinnäytetyön tutkimuksellinen lähestymistapa oli laadullinen. Aineisto potilasopasta varten kerättiin kirjallisuuskatsauksella sekä HUS:n asiantuntijoiden teemahaastatteluilla. Kirjallisuuskatsaus tehtiin systemaattisen kirjallisuuskatsauksen logiikkaa noudattamalla ja aineistoa etsittiin tietokannoista PubMed, Cinahl ja Medic. Tietokannat valittiin niiden kattavuuden ja luotettavuuden perusteella. Kirjallisuuskatsauksen tuloksia täydennettiin haastattelemalla HUS:in asiantuntijoita. Kaikki aineistot analysoitiin aineistolähtöisen sisällönanalyysin logiikkaa noudattaen.

Kirjallisuuskatsauksen sekä haastatteluiden teemoina olivat Charcot’n jalan etiologia, riskitekijät, patogeneesi, kliiniset oireet, kuvantaminen, erotusdiagnoosi ja hoito. Kirjallisuuskatsauksen ja haastattelujen pohjalta laadittiin sisältö potilaille jaettavaan oppaaseen. Keskeiset asiasisällöt oppaassa olivat Charcot’n jalan määrittely ja patogeneesi, oireet ja diagnosointi sekä hoito.

Potilasoppaan tavoitteena oli lisätä ensisijaisesti Charcot’n jalkaan sairastuneiden potilaiden tietoutta taudista. Keskeisintä hoidossa on pitkäaikainen jalan immobilisaatio ja varaamattomuus. On tärkeää, että potilas ymmärtää hoidon tarkoituksen sekä sitoutuu hoitoon. Hoito tulee aloittaa mahdollisimman nopeasti, joten oireiden tunnistaminen ajoissa ja hoitoon hakeutuminen on erittäin oleellista. Opasta voidaan jakaa myös diabetesta sairastaville potilaille, joilla on korkea riski sairastua Charcot’n jalkaan. Jatkokehittämisehdotuksena nousi ajatus selvittää Charcot’n jalkaan sairastuneiden potilaiden kokemuksia tiedon saannista sairauden eri vaiheissa sekä selvittää potilaiden näkemyksiä siitä, millaista tietoa he olisivat toivoneet saavansa.

The purpose of this thesis was to produce a patient guide for HUS (Hospital District of Helsinki and Uusimaa) diabetic patients with Charcot foot. The aim was to educate diabetic patients about Charcot foot. The assignment came from HUS. The idea for this patient guide came from the working life’s needs since the hospital did not have a patient guide regarding Charcot foot.

The approach of the research conducted was qualitative. The material for the patient guide was collected with systematic literature review and interviewing professionals from HUS. Systematic literature review was executed from PubMed, Cinahl and Medic databases. These databases were chosen for their reliability and comprehensibility. Finally, the main themes for the patient guide were chosen from the literature review with the help of professionals interviews. All material was analyzed using data-oriented content analysis.

According to the literature review and the interviews, the main themes were etiology, risk factors, pathophysiology, clinical features, medical imaging, diagnosis differentiation and management of Charcot foot. The content of the patient guide was based on both the literature review and the interviews. The key points of the patient guide were definition and pathophysiology of Charcot foot, symptoms, diagnosis and treatment.

The goal of this guide was to increase patients’ awareness of Charcot foot. Offloading is the most important management strategy. It is vital that patients are committed and understand the significance of the treatment. Early detection and prompt treatment is more probable if patients have greater understanding of the disorder and its symptoms. This guide can be used also for diabetic patients who are in high risk of getting the Charcot foot. There is a need for further investigation on patients’ hopes and needs for the education they wish to receive.