Monimuotoinen paikallinen kipuoireyhtymä (CRPS) : Tapaustutkimus kuuden viikon Graded Motor Imagery-terapian vaikutuksesta toimintakykyyn

Abstract

Complex Regional Pain Syndrome (CRPS) on monimuotoinen paikallinen kipuoireyhtymä, jonka keskeisin oire on kohtalaisen voimakas kipu. CRPS saattaa syntyä murtuman, lievän kudosvaurion, infektion tai leikkauksen seurauksena. Oireena on pitkittynyt kipu, joka on suhteettoman voimakas trauman aiheuttajaan nähden. CRPS: n oirekuvaan kuuluu lisäksi motorisia ja troofisia muutoksia sekä sympaattisen hermoston toimintahäiriöitä, näitä voivat olla mm. turvotus ja hikoilu sekä raajan lämpötilan ja ihonvärin muutokset. Graded Motor Imagery (GMI) – terapia on kolmivaiheinen terapiamuoto. GMI-terapian tarkoituksena on aktivoida aivojen liikkeitä sääteleviä osia sekä aivokuorten välisiä yhteyksiä. Tutkimuksilla on voitu osoittaa GMI-terapian hyödyt CRPS-potilailla. CRPS-potilaiden toimintakyky on parantunut ja koettu kipu on lieventynyt GMI-terapian avulla. Opinnäytetyön tarkoituksena on lisätä terveydenhuoltoalan henkilöstön tietämystä CRPS-oireyhtymästä ja GMI-terapian vaikutuksesta CRPS-potilaiden oireisiin. Opinnäytetyön tavoitteena oli selvittää kuusi viikkoa kestävän ohjatun GMI-terapian vaikutusta CRPS-potilaan toimintakykyyn, kipuun, yläraajojen turvotukseen, nivelten liikkuvuuteen sekä elämänlaatuun. Opinnäytetyö toteutettiin tapaustutkimuksena. Interventioon valikoitui yksi kohde-henkilö. Kohdehenkilö sai kuuden viikon ajan ohjattua GMI-terapiaa. Terapia toteutui ohjattuna harjoitteluna ja itsenäisesti tehtyinä kotiharjoitteina. Toimintakykyä mitattiin RAND36-kyselyllä, kipua Brief Pain Inventory (BPI)-kyselyllä sekä VAS-kipujanalla. Turvotusta mitattiin mittanauhalla ja liikkuvuutta goniometrillä. Kohde-henkilön kotiharjoitteluohjelman harjoituspäiväkirjaa analysoitiin kohdehenkilön kokemusten perusteella. Tulosten mukaan kuusi viikkoa kestävällä GMI-terapialla saattoi olla jonkin verran vaikutusta kohdehenkilön toimintakykyyn, kipuun ja yläraajojen nivelten liikkuvuuteen.

Complex Regional Pain Syndrome (CRPS) is a multiform and local pain syndrome which main symptom is pain. CRPS generates after fracture, mild tissue damage, infection or surgery. Main symptom is pain which has been excessively long and is disproportionately strong for the trauma that has been. CRPS also includes motor and trophic changes and symphatic nervous systems dysfunctions. Graded Motor Imagery (GMI) – therapy is a three-stage therapy method. GMI-therapy’s purpose is to activate brains parts that regulates movements and prove cortical networks. Researches has shown GMI-therapy’s benefits to CRPS-patients. CRPS-patients performance has been improved and perceived pain has been relieved whit GMI-therapy. The purpose of this thesis is to increase health care professionals knowledge about CRPS and the effects of GMI-therapy in CRPS-patients symptoms. The aim of this thesis was to solve the effects of a six weeks GMI-therapy in CRPS-patients performance, pain, swelling of the upper limbs, range of motion and quality of life. Thesis was executed as a case study. There was selected one target person to our intervention. Target person received directed GMI-therapy for six weeks. Therapy was executed as directed training and individually practiced home exercises. Performance was measured by RAND36 form, pain by Brief Pain Inventory (BPI) form and Visual Analogue Scale (VAS). Swelling was measured by measure tape and range of motions was measured by goniometer. Target persons training diary was analyzed by persons experiences. By the results six weeks long GMI-therapy might have some effect on target persons performance, pain and range of motions of upper limbs.