Kivunhoidon kirjaaminen ja arviointi gastroenterologisella osastolla

Abstract

Säily, Janica & Noponen, Taru. Kivunhoidon kirjaaminen ja arviointi gastroenterologisella osastolla. Syksy 2016, 43 s., 2 liitettä. Diakonia-ammattikorkeakoulu, Hoitotyön koulutusohjelma, Diakonisen hoitotyön suuntautumisvaihtoehto, Sairaanhoitaja (AMK), Sairaanhoitaja (AMK) + diakonissan virkakelpoisuus. Opinnäytetyön tarkoituksena oli kuvata gastroenterologisen osaston hoitohenkilökunnan kokemuksia kivunhoidon kirjaamisesta ja arvioinnista. Työ tehtiin laadullisen tutkimuksen menetelmin. Yhteistyökumppanina oli Oulun yliopistollisen sairaalan Gastroenterologinen osasto. Tavoitteena oli kehittää hoitotyötä – erityisesti gastroenterologisen potilaan kivunhoidon kirjaamista ja arviointia. Aineisto koottiin sähköisellä Webropol-kyselylomakkeella ja analysoitiin sisällönanalyysilla. Tulosten mukaan kivun kirjaaminen ja arviointi tehtiin samansuuntaisesti. Ensisijaisesti kirjattiin kivun lääkehoidosta. Lääkkeettömästä kivunhoidosta kirjattiin vähän. Hengellistä kivunhoitoa ei juurikaan kirjattu. Arviointia tehtiin pääasiassa keskustelemalla potilaan kanssa, havainnoimalla hänen olemustaan ja sanatonta viestintäänsä. Arvioinnissa kipumittaria käytettiin satunnaisesti tai havainnoinnin tukena. Jatkossa olisi mielenkiintoista tietää, miten kivun arviointia voisi kehittää mittaamista systematisoimalla.

Asiasanat: kipumittari, arviointi, kirjaaminen, kivunhoito

Säily, Janica & Noponen, Taru. Documenting and Assessing Pain Management in a Gastroenterology Ward. Autumn 2016, 43 p., 2 appendices. Language: Finnish. Diaconia University of Applied Sciences, Degree Programme in Nursing, Option in Diaconal Nursing. Degrees: Registered Nurse, Nurse-Diaconess. The purpose of the thesis was to describe the experiences of the nursing staff of a gastroenterology unit on documenting and assessing pain management. Qualitative research methods were used. The work was done in co-operation with the Gastroenterology Ward of the Oulu University Hospital, Finland. The aim was to improve nursing – especially the documentation and assessment of a gastroenterological patient’s pain management. The data were collected using the electronic Webropol survey tool, and analyzed using the content analysis method. According to the results, the documentation and assessment of pain was largely uniform. Primarily, medical treatment of pain was documented. Non-medical pain management was documented to a lesser extent. Documenting spiritual pain management was scarce. The main assessment methods were discussions with the patient, and observations on his or her habitus as well as nonverbal communication. Pain rating scales were used unsystematically, or to support observations. In the future, it would be interesting to know how pain management could be improved by systemizing the usage of pain rating scales.

Key words: pain rating scale, pain assessment, nursing documentation, pain management