ESI-luokituksen käyttäminen hoidontarpeen arvioinnissa päivystyksessä
Mustanoja, Minttu-Maarit; Salonen, Riku (2017)
Mustanoja, Minttu-Maarit
Salonen, Riku
Savonia-ammattikorkeakoulu
2017
All rights reserved
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-201704194939
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-201704194939
Tiivistelmä
Terveydenhuoltolaissa (1326/2010) sekä sosiaali- ja terveysministeriön päivystysasetuksessa (782/2014) on säädetty kiireellisestä hoidosta ja päivystyksestä. Päivystyshoidolla tarkoitetaan äkillisen sairastumisen, kroonisen sairauden tai vammautumisen hankaloitumisen edellyttämää välitöntä tilan arviota sekä hoitoa, jota ei pysty siirtämään ilman oireiden pahenemista tai vamman vaikeutumista. Päivystystoiminnan kehitys Suomessa on johtanut yhteispäivystystoiminnan yleistymiseen ja hoidontarpeen sekä kiireellisyysluokittelujen käyttöönottoon.
Opinnäytetyö tehtiin Kuopion yliopistollisen sairaalaan päivystysalueelle, jossa ESI-luokitus on ollut käytössä hoidontarpeen arvioinnin välineenä vuodesta 2012 lähtien. Kokenut triage-sairaanhoitaja arvioi jokaisen omatoimisesti päivystykseen tulevan potilaan hoidontarpeen sekä kiireellisyyden ESI-luokitusta apuna käyttäen.
Opinnäytetyön tarkoituksena oli kuvata kansainväliseen tutkimustietoon perustuen ESI-luokituksen käyttämistä hoidontarpeen arvioinnissa päivystyksessä. Tavoitteena oli tuottaa teoreettista tietoa sekä osoittaa, miten ESI-luokitus toimii luotettavasti ja potilasturvallisesti hoidontarpeen arvioinnin luokituksena päivystyspotilaan hoidossa. Kansainvä-lisiä tutkimuksia ESI-luokituksesta on tehty vähän ja suomalaisia tutkimuksia tai kirjallisuuskatsauksia sen toimivuudesta, luotettavuudesta tai potilasturvallisuudesta ei ole tehty.
Opinnäytetyössä tutkittiin miten ESI-luokitus soveltuu hoidontarpeen arviointiin päivystyksessä, miten luotettava ESI-luokitus on hoidontarpeen arvioinnissa ja miten potilasturvallisuus on otettu huomioon ESI-luokittelussa. Opinnäytetyö toteutettiin kuvailevan kirjallisuuskatsauksen menetelmällä. Aineisto koostui kuudesta kansainvälisestä tutkimuksesta ESI-luokituksen validiteetista ja reliabiliteetista, jotka olivat julkaistu vuosina 2006–2016. Tiedonhaku suoritettiin marras-joulukuun 2016 aikana Cinahl- ja PubMed-tietokannoista. Aineisto kerättiin suoraan vastaamaan tutkimuskysymyksiin ja analysoitiin teorialähtöisen sisällönanalyysin avulla.
Kirjallisuuskatsauksessa analysoinnin keskeisenä tuloksena todettiin, että ESI-luokitus on luotettava, potilasturvallinen ja toimiva hoidontarpeen arvioinnin väline päivystyksessä. Mikäli verrataan kolmi- ja viisiportaista triageluokittelua kolmiportaisen luokittelun luotettavuus on riittämätön hoidontarpeen arvioinnissa verrattuna viisiportaiseen triage-luokitteluun. ESI-luokitus on viisiportainen triage-luokittelutyökalu, joka ei aseta potilaan tavoittamisaikaa, vaan se arvioi potilaan hoidontarpeen potilaan hoitoisuuden eli käytettävien resurssien mukaan. ESI-luokitus on yleispätevä, ja sitä voidaan käyttää niin päivystyspotilaiden kuin sairaalan sisällä olevien potilaiden hoitoisuuden arvioinnissa.
Jatkotutkimuksena voisi selvittää ESI-luokituksen käytettävyyttä suomalaisissa päivystyksissä. Lisäksi voisi selvittää hoitohenkilökunnan ammattitaitoa hoidontarpeen arvioinnissa, sekä sen millaista koulutusta he ovat siihen saaneet.
Opinnäytetyö tehtiin Kuopion yliopistollisen sairaalaan päivystysalueelle, jossa ESI-luokitus on ollut käytössä hoidontarpeen arvioinnin välineenä vuodesta 2012 lähtien. Kokenut triage-sairaanhoitaja arvioi jokaisen omatoimisesti päivystykseen tulevan potilaan hoidontarpeen sekä kiireellisyyden ESI-luokitusta apuna käyttäen.
Opinnäytetyön tarkoituksena oli kuvata kansainväliseen tutkimustietoon perustuen ESI-luokituksen käyttämistä hoidontarpeen arvioinnissa päivystyksessä. Tavoitteena oli tuottaa teoreettista tietoa sekä osoittaa, miten ESI-luokitus toimii luotettavasti ja potilasturvallisesti hoidontarpeen arvioinnin luokituksena päivystyspotilaan hoidossa. Kansainvä-lisiä tutkimuksia ESI-luokituksesta on tehty vähän ja suomalaisia tutkimuksia tai kirjallisuuskatsauksia sen toimivuudesta, luotettavuudesta tai potilasturvallisuudesta ei ole tehty.
Opinnäytetyössä tutkittiin miten ESI-luokitus soveltuu hoidontarpeen arviointiin päivystyksessä, miten luotettava ESI-luokitus on hoidontarpeen arvioinnissa ja miten potilasturvallisuus on otettu huomioon ESI-luokittelussa. Opinnäytetyö toteutettiin kuvailevan kirjallisuuskatsauksen menetelmällä. Aineisto koostui kuudesta kansainvälisestä tutkimuksesta ESI-luokituksen validiteetista ja reliabiliteetista, jotka olivat julkaistu vuosina 2006–2016. Tiedonhaku suoritettiin marras-joulukuun 2016 aikana Cinahl- ja PubMed-tietokannoista. Aineisto kerättiin suoraan vastaamaan tutkimuskysymyksiin ja analysoitiin teorialähtöisen sisällönanalyysin avulla.
Kirjallisuuskatsauksessa analysoinnin keskeisenä tuloksena todettiin, että ESI-luokitus on luotettava, potilasturvallinen ja toimiva hoidontarpeen arvioinnin väline päivystyksessä. Mikäli verrataan kolmi- ja viisiportaista triageluokittelua kolmiportaisen luokittelun luotettavuus on riittämätön hoidontarpeen arvioinnissa verrattuna viisiportaiseen triage-luokitteluun. ESI-luokitus on viisiportainen triage-luokittelutyökalu, joka ei aseta potilaan tavoittamisaikaa, vaan se arvioi potilaan hoidontarpeen potilaan hoitoisuuden eli käytettävien resurssien mukaan. ESI-luokitus on yleispätevä, ja sitä voidaan käyttää niin päivystyspotilaiden kuin sairaalan sisällä olevien potilaiden hoitoisuuden arvioinnissa.
Jatkotutkimuksena voisi selvittää ESI-luokituksen käytettävyyttä suomalaisissa päivystyksissä. Lisäksi voisi selvittää hoitohenkilökunnan ammattitaitoa hoidontarpeen arvioinnissa, sekä sen millaista koulutusta he ovat siihen saaneet.