Kirurgisen hoidon erityispiirteet : -Inkontinenssi naispotilas

Abstract

Opinnäytetyön tarkoituksena on kuvata kirurgisen hoidon erityispiirteitä inkontinenssi-naispotilaan näkökulmasta. Tärkeää opinnäytetyön kannalta on sen hyödynnettävyys työelämässä ja tavoitteena onkin, että kirurgisen inkontinenssi-naispotilaan hoidon laatua voitaisiin tämän opinnäytetyön avulla kehittää. Opinnäytetyö toteutettiin työelämän hankkeena Peijaksen sairaalan urologiselle osastolle K1. Opinnäytetyössä selvitettiin kahden tutkimuskysymyksen avulla kirurgisen hoidon erityispiirteitä sekä laadukasta potilasohjausta inkontinenssi-naispotilaan näkökulmasta. Opinnäytetyön tietoperustassa keskitytään urologiseen ja naispotilaan hoitotyöhön, naispotilaan kohtaamiseen sekä inkontinenssiin yleisesti ja erityisesti naisilla. Tietoperustassa käydään läpi myös inkontinenssi-naispotilaan kirurgista hoitoa. Opinnäytetyö tehtiin kuvailevana kirjallisuuskatsauksena, jossa tiedonhaku toteutettiin tarkasti ja suunnitelmallisesti. Opinnäytetyön aineistoksi valittiin 10 suomen- ja englanninkielistä tutkimusta ja tieteellistä artikkelia.

Opinnäytetyön keskeisimmissä tuloksissa nousi esille, että valittu leikkaustapa ei ole merkityksellinen paranemistuloksia tarkasteltaessa. Erilaiset leikkaustekniikat TVT (tension free vaginal tape), TVT-O (transobturator tape) sekä TOT (tension free vaginal tape obturator) ovat vertailukelpoisia keskenään, koska paranemistulokset ja tehokkuus ovat objektiivisesti mitattuna lähes samat. Kuitenkin eri leikkaustekniikoissa esiintyvissä komplikaatioissa ilmenee eroavaisuuksia, koska TVT-leikkauksessa esiintyi komplikaatioita, joita TVT-O leikkauksessa ei esiintynyt. TVT-O-leikkausmenetelmä todettiin myös olevan lyhyempi leikkausajaltaan kuin TVT-leikkausmenetelmä, koska siinä ei käytetä kystoskopiaa. Kuitenkin todettiin, että leikkausajalla ei ole merkitystä paranemistuloksiin. Myöskään sillä, kuinka kauan leikkauksesta oli kulunut ei ollut vaikutusta paranemistuloksiin. Tuloksissa liittyen hoidon ohjaukseen nousi esille potilaiden tiedontarpeiden ja toteutuneen tiedonsaannin ristiriita. Potilaat eivät kokeneet saaneensa tarpeeksi neuvontaa itselleen tärkeissä asioissa. Kirurgiset hoitajat kokivat, että ohjauksessa tulisi olla selkeä ohjausrunko ja kirjallista materiaalia sekä hoitajille että potilaille tarvittaisiin enemmän. Työntekijät kokivat, että parempi perehdytys ja täydennyskoulutus, mahdollinen pitkä työkokemus ohjaajalla, potilaiden kohtaaminen yksilönä ja potilaslähtöisesti, läheisten huomioiminen sekä moniammatillinen yhteistyö ovat tärkeitä asioita laadukkaassa ohjaamisessa.

Tuloksissa tulee huomioida, että kirurgisen hoidon erityispiirteissä tulokset koskivat lähinnä lääketieteellistä näkökulmaa, joten hoitotyön osuus jäi vähäiseksi. Ohjauksen näkökulman tuloksissa nousi esille muun muassa selkeän ohjausrungon puuttuminen ohjatessa kirurgisia potilaita. Yhdeksi jatkotutkimusaiheeksi nousi esille esimerkiksi selkeän ohjausrungon koonti urologiselle osastolle inkontinenssin hoitoon liittyen.

The purpose of this Bachelor`s thesis was to describe the characteristics of surgical care of women patients who suffer from incontinence. For this thesis the usefulness in working life was important and the goal was to develop the surgical care of incontinence in women. This thesis was carried out as a working life project for Peijas hospital`s urological ward K1. This thesis used two research questions in order to describe the characteristics of surgical care and high-quality guidance of treatment of women patients suffering from incontinence. The theoretical background consists of urological nursing, nursing and encountering of women patients, incontinence in general as well as incontinence in women. The theoretical background also examines the surgical care of incontinence in women. The research method of the thesis is a descriptive literature review, in which a literature search was made in an accurate and systematic manner. The material of the thesis is comprised of ten English and Finnish theses and scientific articles.

The key results of the thesis show that the chosen type of surgery is not significant when recovery statistics are observed. The surgery types of TVT (tension free vaginal tape), TVT-O (transobturator tape) and TOT (tension free vaginal tape obturator) can be compared, because the recovery results and efficiency were almost equal when objectively measured. However, there are differences in the complications of different types of surgeries, as TVT surgery involved complications that were not found in TVT-O surgeries. TVT surgery was shorter to perform because it does not use cystoscopy. Nevertheless, it was observed that surgery time does not relate to recovery results. Also, the amount of time passed after the surgery does not affect the recovery results. In regard to guidance of treatment, the results indicate an inconsistency between the need of information and gained information. Surgical nurses thought that guidance of treatment should have a clear model and there should be more literary material for both nurses and patients. The workers found that better introduction, extramural training, possible long work experience, encountering patients as individuals, as well as taking into account the next of kin and multi-professional co-operation are important matters in high-quality guidance.

It must be noted that the results of the characteristics of surgical care of incontinence were from a medicinal point of view and the aspect of nursing was minor. The results of guidance of treatment indicated a lack of model guidance when guiding surgical patients. An interesting topic for future research could be the compilation of a model for guidance of treatment for the urological ward in terms of incontinence care work.