Alaraajapainotteisen lihasvoimaharjoittelun vaikutus Parkinsonin tautia sairastavan henkilön tasapainoon ja kävelynopeuteen : Näkökulmana Eurooppalainen Parkinson -fysioterapiasuositus

Abstract

Parkinsonin tauti on toiseksi yleisin etenevä neurologinen sairaus, jonka keskeisimmät oireet ovat bradykinesia, vapina ja rigiditeetti. Euroopassa yli miljoona ihmistä sairastaa Parkinsonin tautia ja Suomessa Parkinsonin tautia sairastavia on arviolta 14 000. Parkinsonin tautiin liittyy olennaisesti kävelyn ja tasapainon häiriöt, jonka taustalla yhtenä tekijänä on alaraajojen heikentynyt lihasvoima. Säännöllisellä lihasvoimaharjoittelulla voidaan ehkäistä lihasvoiman heikentymistä.

Eurooppalainen Parkinson-fysioterapiasuositus on kehitetty vastaamaan kysymyksiin Parkinsonin tautia sairastavien kuntoutuksesta. Suositus sisältää näyttöä kliinisestä tutkimuksesta ja asiantuntijoiden sekä Parkinsonin tautia sairastavien näkemyksiä kuntoutuksesta. Suosituksen mukaan Parkinsonin tautia sairastavat henkilöt hyötyvät fysioterapiasta.

Opinnäytetyön tarkoituksena on lisätä fysioterapeuttien ja fysioterapiaopiskelijoiden tietoa Eurooppalaiseen Parkinson–fysioterapiasuosituksesta. Opinnäytetyön tavoitteena oli selvittää Eurooppalaiseen Parkinson – fysioterapiasuositukseen pohjautuvan alaraajapainotteisen lihasvoimaharjoittelun vaikutusta Parkinsonin tautia sairastavan henkilön tasapainoon ja kävelynopeuteen.

Opinnäytetyö toteutettiin tapaustutkimuksena. Interventioon valikoitui neljä kohdehenkilöä, jotka olivat Hoehn ja Yahr-asteikolla tasoilla yksi ja kaksi. Interventio kesti kahdeksan viikkoa, jonka aikana kohdehenkilöt harjoittelivat kolme kertaa viikossa sekä ohjatusti että itsenäisesti ohjattujen harjoitteiden mukaisesti.

Tasapainoa mitattiin Berg Balance Scale -tasapainotestillä ja Timed Up and Go –testillä. Kävelynopeutta mitattiin 6-minuutin kävelytestillä ja 10-metrin kävelytestillä. Mittarit valikoituivat Eurooppalaisen Parkinson-fysioterapiasuosituksen mukaan.

Opinnäytetyön tulokset osoittavat, että kahdeksan viikkoa kestävä alaraajapainotteinen lihasvoimaharjoittelu voi vaikuttaa positiivisesti kävelynopeuden parantumiseen. Tasapainon parantumiseen harjoittelulla ei näyttäisi olevan selkeää vaikutusta Berg Balance Scale tasapainotestillä mitattuna.

Parkinson’s disease is the second most common progressive neurological disease in the world. The main symptoms of Parkinson’s disease are tremor, slowness of movement and muscle stiffness. There are more than one million people living with Parkinson´s disease in Europe. Approximately 14,000 people with Parkinson’s disease are in Finland. Parkinson disease is associated with walking and balance disturbances, which includes reduced muscle strength in lower limbs. Regular muscle strength training can prevent the muscle from weakening.

The European physiotherapy guidelines for Parkinson’s disease have been developed to answer the questions related to the rehabilitation of people with Parkinson’s disease. The recommendations include evidence of clinical examination, as well as experts and people with Parkinson’s disease experiences with rehabilitation. According to the European physiotherapy guidelines for Parkinson’s disease, people with Parkinson’s disease benefit from physiotherapy.

The purpose of this thesis is to increase physiotherapists´ and physiotherapy students´ knowledge about the European physiotherapy guidelines for Parkinson´s Disease. The aim of this thesis was to solve the effects of lower limb-based muscle strength training on balance and walking speed in people with Parkinson’s disease.

The thesis was executed as a case study. Four target persons were selected to our intervention, and they were on level one or two in Hoehn and Yahr-scale. The target persons received directed muscle strength training for eight weeks. The practice was executed as directing training and individually practiced home-exercises.

Balance was measured by Berg Balance Scale and Timed Up and Go – test. Walking speed was measured by 6-minute walking test and 10-meter walking test. The measurements were in accordance with the European physiotherapy guide-lines for Parkinson’s disease.

The results indicate that an eight-week-long lower limb-based resistance training can have an effect on walking speed improvement. The training did not have a clear effect on the balance.