Minkälaisia keinoja hoitajilla on tukea asiakasta itseä koskevassa päätöksenteossa

Abstract

Opinnäytetyön tarkoituksena oli kartoittaa minkälaisia keinoja hoitajilla on tukea lievästi kehitysvammaista aikuista itsenäisessä päätöksenteossa sekä selvittää miten itsenäistä päätöksentekoa voitaisiin tukea paremmin. Opinnäytetyön tavoitteena oli kerätyn tiedon avulla koostaa posteri henkilökunnalle jokapäiväisen työn tueksi. Opinnäytetyön yhteistyötahona oli kuntoutusyksikkö, joka järjestää hoitoa ja määräaikaista kuntoutusta kehitysvammaisille henkilöille, joilla on käyttäytymisen haasteita, mielenterveysongelmia tai muita haasteita arjessa selviytymisessä. Opinnäytetyössä käytettiin laadullista tutkimusmenetelmää.

Ennen haastatteluaineiston keräämistä tutustuttiin kirjallisuuteen teoriatiedon saamiseksi pohjalle. Aihepiireinä olivat kehitysvammaisuus, itsemääräämisoikeus ja tuettu päätöksenteko. Kirjallisuuteen tutustumisen pohjalta ja työelämäyhteistyötahon kanssa käytyjen palavereiden perusteella muodostettiin kysymykset teemahaastatteluun. Aineiston kerääminen toteutettiin haastattelemalla teemahaastatteluin viittä kuntoutuskeskuksessa tai kuntoutuskeskuksen kanssa yhteistyötä tekevää työntekijää. Haastatteluista saatu aineisto analysoitiin aineistolähtöisen sisällönanalyysin avulla.

Opinnäytetyön tulokset osoittivat, että hoitajat tarvitsevat asiakkaiden itsenäisen päätöksenteon tukemiseen erilaisia työkaluja. Itsenäistä päätöksentekoa voidaan tukea esimerkiksi antamalla asiakkaan päättää arkipäiväisistä asioista, sekä ohjaamiseen panostamalla. Lisäksi omahoitajuuden ja vuorovaikutuksen merkitys korostui osana kuntouttavaa hoitotyötä.

Tulosten perusteella jatkotutkimusaiheeksi nousi muun muassa se, miten koulutusta tulevaisuudessa pitäisi kehittää, jotta asiakkaiden itsenäinen päätöksenteko ei vaarantuisi jotta hoitajilla olisi enemmän keinoja toteuttaa tasa-arvoista hoitotyötä.

Opinnäytetyötä voidaan hyödyntää myös muissa yksiköissä, joissa työskennellään lievästi tai älyllisesti kehitysvammaisten asiakkaiden kanssa tai yksiköissä, joissa on tahdostariippumattomassa hoidossa olevia asiakkaita tai potilaita. Lisäksi tulosten perusteella tehtyä posteria voidaan hyödyntää tämän opinnäytetyön työelämäyhteistyötahon toimialueella. Tuotos voi toimia jokapäiväisen työn tukena työelämäyhteistahon toimialueella työskenteleville hoitajille.

The purpouse of this study was to examine how nursing staff can support the independent decision making of clients who have intellectual dissabilities. One of the goals of this study was to produce a poster for nurses to help their clients with independent decision making.

The methodological approach to the thesis was qualitative. The data for this thesis was collected with interviewing five different persons working with clients who have intellectual dissabilities. The interviews were conducted individiually. The data were analyzed by means of qualitative content analysis.

The findings of this study show that nurses need different tools to support their clients in independent decision making. The nursingstaff can support their clients especially by letting them make decisions on everyday life matters, so that the clients feel that their opinions matter. The results of this study also indicate, that guidance is one of the most important tools for nurses.

The results revealed that the biggest obstacle in client autonomy is that attitudes towards clients with intellectual disabilities can alter considerably among nurses. Nurses can also grow tired of taking care of their clients, which can lead to unnecessary exercice of power.

A potential further study on the subject could examine what kind of training could be developed to help nurses in supported decision making so that the personal autonomy of their clients would not be in danger.