Mittaristo ensihoidon keskeisten prosessien hoidon laadun seurantaan Länsi-Pohjan sairaanhoitopiirin alueelle

Abstract

Laadunhallinnan tulee kuulua nykyaikaisen ensihoito-organisaation jokapäiväiseen toimintaan. Ensihoitopalvelun tulee varmistaa laadukas hoito jokaiselle unohtamatta kustannustehokkuutta ja hoidon saavutettavuutta. Toimivan laadunhallinnan avulla voidaan kehittää ensihoitoa, vaikuttaa potilaiden selviytymiseen sekä ensihoitajien koulutukseen ja työssä viihtymiseen. Hoidon laadun arvioinnin ja kehittämisen tulee olla moniulotteista. Laatua voidaan arvioida rakenteen, potilaan lopputuloksen tai prosessien näkökulmasta. Prosessien laadun arvioinnin avulla saadaan tarkkaa tietoa hoidon laadusta.

Tämän opinnäytetyön tarkoituksena on ollut tuottaa Länsi-pohjan sairaanhoitopiirin ensihoidon käyttöön mittaristo, jolla voidaan mitata ensihoidon keskeisten prosessien hoidon laatua. Ensihoidon keskeisiksi prosesseiksi on määritelty aivohalvaus, hengitysvaikeus, rintakipu, sydänpysähdys, myrkytys, kouristelu, hypoglykemia sekä korkeaenerginen trauma. Tavoitteena on ollut kehittää ensihoidon hoidon laadun systemaattista seurantaa. Mittariston tuottaman tiedon avulla ensihoidon toimintaa voidaan tarkastella ja tarvittaessa kehittää, jolloin ensihoidon laatua voidaan parantaa.

Opinnäytetyön tuloksena on laadittu kuhunkin kahdeksaan prosessiin omat hoidon laatua arvioivat mittarinsa, jotka kytkeytyvät potilaan ennusteeseen, joihin voidaan ensihoidon menetelmin vaikuttaa ja jotka ovat luotettavasti mitattavissa Merlot Medi-potilasjärjestelmästä tai Zoll-defibrillaattorista. Mittariston laatimisessa on käytetty kattavasti hyväksi uusinta kansainvälistä ja kansallista tutkimustietoa, alan kirjallisuutta sekä ensihoidon asiantuntijoiden tietoutta. Opinnäytetyönä syntynyttä mittaristoa voidaan käyttää ensihoidon hoidon laadun systemaattisen seurannan ja kehittämisen tukena. Siitä saatavaa tietoa voidaan hyödyntää myös suunniteltaessa ensihoitajien koulutusta.

Quality management should be a part of the daily activities of a modern emergency medical service. The emergency medical service should ensure high-quality care, including cost-effectiveness and accessibility. Effective quality management could have an impact on quality of care, patients´ outcome, paramedics´ education and job satisfaction. Evaluation and development of quality of care should be multi-dimensional. Quality can be assessed from the point of the structure, patient outcome, or processes. Evaluating the quality of the process provides accurate information of the quality of care.

The purpose of this thesis was to provide an instrument for measuring the quality of care in key processes of emergency medical service. Key processes of emergency medical service are defined as stroke, respiratory distress, chest pain, cardiac arrest, poisoning, stroke, hypoglycaemia and high energy trauma. The aim was to develop systematic evaluation of the quality of care in emergency medical service. The information produced by the quality assessment can be used in scrutinising and improving quality of care in emergency medical services.

As the result of this thesis key quality indicators to each of the eight processes has been composed. Quality indicators are linked to a patient's outcome and they must be influenced by prehospital interventions. They are also reliably measurable from the Merlot Medi -system or from the Zoll-defibrillator. When compiling the key performance indicators, the latest international and national research data, literature and the knowledge of emergency care professionals has been used. Performance indicators can be used to support the systematic assessment and development of care in emergency medical service. Information from quality assessment can be used when planning the training of paramedics.