Palliatiivisen hoidon ja saattohoidon osaaminen kotihoidossa : Kirjallisuuskatsaus

Abstract

Palliatiivinen hoito ja saattohoito ovat potilaan kokonaisvaltaista hoitoa, kun kuratiivisesta hoidosta on luovuttu. Palliatiivista hoitoa ja saattohoitoa on tutkittu paljon Suomessa sekä kansainvälisesti. Kotona toteutettava saattohoito on kuitenkin vasta viime vuosina yleisty-nyt ja siksi siitä ei vielä ole paljon tutkittua tietoa. Useiden ihmisten toiveena on saada kuolla kotona. Tästä syystä on ajankohtaista tarkastella millaista osaamista palliatiivisessa ja kotisaattohoidossa tarvitaan. Opinnäytetyö toteutettiin kirjallisuuskatsauksena. Opinnäytetyön tavoitteena oli ajantasai-sen tiedon pohjalta selvittää, millaista osaamista hoitotyön ammattilainen tarvitsee kotona toteutettavassa palliatiivisessa hoidossa ja saattohoidossa. Aineisto haettiin luotettavista tietokannoista ennalta päätettyjen hyväksymiskriteerien mukaisesti. Tutkimusaineisto koostuu tutkimuksista, artikkeleista, Käypä hoito- suosituksesta sekä Sosiaali- ja terveysmi-nisteriön julkaisusta. Sisäänottokriteerien perusteella valikoitui yhteensä 17 aineistoa. Opinnäytetyön tutkimustulokset analysoitiin laadullisella sisällönanalyysimenetelmällä. Tutkimustulosten mukaan palliatiivisessa hoidossa ja saattohoidossa tarvitaan hoitotyön ammatillista osaamista, kuolevan ihmisen omaisten tukemisosaamista sekä kliinistä hoito-työn osaamista. Pääluokat muodostuivat sisällönanalyysimenetelmän pohjalta, ja ne luoki-teltiin pienempiin luokkiin havainnollistamisen vuoksi. Hoitotyön ammatillisessa osaami-sessa tulee kiinnittää erityistä huomiota työyhteisön tukeen ja ammatti-identiteetin kehi-tykseen. Kuolevan ihmisen omaisten tukemisosaaminen muodostuu psykososiaalisesta tukemisesta, tiedon välittämisestä ja hoitotyön ammattilaisen hyvistä vuorovaikutustai-doista. Kliiniseen hoitotyön osaamiseen kuuluvat luottamussuhteen luominen, vuorovaiku-tus, oireiden hoito ja kivun hoito. Tutkimustuloksia voidaan hyödyntää osaamisen kehittä-misessä palliatiivista hoitoa ja saattohoitoa toteuttavissa yksiköissä.

Palliative care and terminal care are comprehensive treatments of a patient when curative treatment has been discontinued. Both forms of care have been studied extensively both in Finland and internationally. Terminal care carried out at home has only recently become more common, and this is why research-based information about it is quite limited. Nu-merous people wish to die at home. For this reason why it is important to examine what kind of expertise is needed in palliative and terminal care. The thesis was carried out as a literature review. The purpose was to examine on the basis of up-to-date information what kind of expertise a nursing professional needs in the pallia-tive and terminal care carried out at home. The material was retrieved from reliable data-bases according to the pre-determined inclusion criteria. The research material consisted of studies, articles, the Current Care Guidelines and a publication of the Ministry of Social Affairs and Health. A total of 17 materials were selected based on the inclusion criteria. The result of thesis were analysed by using qualitative content analysis. According to the results, palliative and terminal care require professional nursing skills, the supportive skills of the relatives of the dying person and clinical nursing skills. The main categories were based on the content analysis method, and they were divided into smaller classes for illustration purposes. Particular attention should be paid to the support from the work community and to the development of a professional nursing identity. The sup-portive skills of the dying person`s relatives consist of psychosocial support, communica-tion and good interaction skills of the nursing professional. Clinical nursing skills include the creation of a trustful relationship, interaction, symptom management and pain man-agement. Research results can be used to the development competence in palliative care and hospice care units.